1.酒石酸美托洛尔片  高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进症、心脏神经官能症、心力衰竭。

2.琥珀酸美托洛尔缓释片  高血压、心绞痛、伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

美托洛尔缓释片大剂量用于心力衰竭患者，Micromedex中推荐成人等级Ⅱa。

1.用法用量

（1）酒石酸美托洛尔片：口服，由低剂量开始。高血压：初始剂量每日25～100 mg，分1～2次服用，维持剂量每日100～450 mg，分1～2次服用。急性心肌梗死：初始剂量酒石酸美托洛尔片（速释片），每次25～50 mg，每6～12小时1次，2～3日后转成琥珀酸美托洛尔缓释片，剂量可增至每次200 mg，一日1次。不稳定型心绞痛：参见急性心肌梗死。心律失常：每日25～100 mg，分1～2次服用。心力衰竭：美国FDA批准缓释剂型用于治疗充血性心力衰竭。起始剂量一次6.25 mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100 mg，一日2次。

（2）琥珀酸美托洛尔缓释片：口服，每日1次，早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。高血压：47.5～95 mg，每日1次。服用95 mg无效的患者可合用其他抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类钙通道阻滞药，或者增加剂量。心绞痛：95～190 mg，每日1次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。心功能Ⅱ级的稳定性心力衰竭患者的用量：起始用量为23.75 mg，每日1次。2周后剂量可增至47.5 mg，每日1次。此后，每2周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190 mg，每日1次。心功能Ⅲ-Ⅳ级的稳定性心力衰竭患者的用量：起始用量为11.875mg（23.75mg片的半片），每日1次。1～2周后剂量可加至23.75 mg，每日1次。再过2周后，剂量可增至47.5 mg，每日1次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190 mg，每日1次。

2.特殊人群用药及注意事项  

妊娠期妇女：不确定对胎儿影响，妊娠期妇女权衡利弊后使用。哺乳期妇女：美托洛尔经乳汁分泌的量很小，婴儿风险极小，但哺乳期妇女使用期间仍应监测婴儿是否出现β受体被拮抗的体征和症状。儿童：尚无资料。老年人：不需调整剂量。其他：可能发生外周血管循环障碍疾病的症状，如间歇性跛行加重；在罕见的情况下，可能导致房室传导阻滞；不推荐接受手术的患者停用β受体拮抗剂；运动员慎用。

3.重要相互作用  

（1）奎尼丁：可能增加本品对房室传导和心脏收缩力的抑制作用。

（2）维拉帕米、地尔硫卓：对收缩力、房室传导和血压产生负面影响。

（3）可乐定：可能会由于中枢交感神经紧张性降低而导致心率和心排血量降低以及血管舒张；突然停药，特别是在停用β受体拮抗剂前突然停药，可能会增加“反跳性高血压”的风险。

（4）胺碘酮：可能延长房室传导时间。

（5）胰岛素和口服降血糖药：可增加降血糖效果，可能因拮抗β肾上腺素受体而掩盖低血糖症状。

（6）非甾体抗炎药（NSAID）：可能会减弱本品的降血压作用。

（7）单胺氧化酶抑制剂（MAO-B抑制剂除外）：可增加β受体拮抗剂的降血压效应，同时也增加高血压危险的可能。

（8）苯海拉明：在快速羟化代谢人群中，苯海拉明可降低本品代谢而使本品作用增强。

（9）利福平：可诱导本品的代谢，导致本品血药浓度降低。

4.不良反应  常见——神经：头痛，头晕；循环：肢端发冷，心动过缓，心悸；全身：疲劳；胃肠：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘。少见——心脏：胸痛、心力衰竭暂时恶化；神经：睡眠障碍，感觉异常；呼吸：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛；严重——血液系统：血小板减少；循环系统：心律失常，晕厥。

5.禁忌证  病态窦房结综合征；Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；不稳定的、失代偿性心力衰竭患者；心源性休克；有症状的心动过缓或低血压；心率＜45次/min、P-Q间期＞0.24秒或收缩压＜100 mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者；伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者；妊娠期妇女；对本品中任何成分或其他β受体拮抗剂过敏者。

1.应从小剂量开始服用，定期监测血压和心率，不能擅自停药。缓释片应整片吞服或按剂量掰开服用，不可压碎或咀嚼服用。

2.本品影响代谢，糖尿病患者使用时须监测血糖、血脂。

3.服药期间可能发生眩晕和疲劳，驾驶和操作机械时慎用。

来源：人卫药学