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水肿的病因及发病机制

2023-05-22作者：壹声资讯

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水肿（edema）是指人体组织间隙有过多液体聚积使组织肿胀，水肿可分为全身性和局部性。当液体在体内组织间隙弥漫性分布时呈全身性水肿，液体聚积在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内时称积液，如心包积液、胸腔积液、腹腔积液。正常情况下，毛细血管滤出与组织间液回收保持平衡，一旦毛细血管滤出高于组织间液回收，就会出现水肿。

一、水肿的病因及发病机制

（一）体内外液体交换失衡，细胞外液量增多

1.肾小球滤过率（GFR）降低

（1）肾脏疾病。

（2）有效循环血量减少。

2.肾小管对钠、水的重吸收增多

（1）肾小球滤过分数（FF）增高。

（2）心房钠尿肽减少。

（3）肾血流重分布。

（4）醛固酮和抗利尿激素（ADH）增多。

（二）血管内外液体交换失衡，组织间液生成增多或回收减少

1.毛细血管壁通透性增高

（1）炎症。

（2）缺氧。

（3）酸中毒。

2.毛细血管流体静压增高

（1）心功能不全。

（2）血栓形成或栓塞、肿瘤压迫。

（3）血容量增加。

3.血浆胶体渗透压下降

（1）血清白蛋白合成减少。

（2）白蛋白丢失过多。

（3）白蛋白分解增加。

（4）血液稀释

4.淋巴回流受阻

（1）原发性淋巴水肿：包括先天性淋巴水肿、早发性淋巴水肿。

（2）继发性淋巴水肿：包括感染性、损伤性、恶性肿瘤性、全身性等继发性淋巴水肿。

水肿的发生可由上述一种或多种原因造成（图21-1）。在多数情况下，常是多个因素先后或同时引起水肿的发生和发展，而且几种因素又互为因果。因此，临床在处理水肿时，应了解各类型水肿的特点，针对其主要原因以达到治疗目的。

图21-1 水肿机制

来源：文章摘选自《儿科疾病诊疗思维》

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