壹生资讯-Neurology研究速递 | 如何在救护车上识别出高危创伤性脑损伤患者？

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2024-09-13作者：李稳资讯

原创

TBI

对创伤性脑损伤（TBI）患者的评估中，格拉斯哥昏迷评分（GCS）是最常用的简易评估工具。根据GCS对TBI患者进行分层：

轻中度：GCS≥9分

重度：GCS≤8分

在院前急救车或者急诊室中，除了GCS评估量表，患者乳酸水平也吸引了临床医生的关注。近日发表在Neurology上的一篇临床研究就探索了在救护车采集的乳酸水平能否预测2天院内死亡率以及90天死亡率。

要点速览

对于轻度或中度TBI患者，乳酸水平可以很好地预测患者入院2天内和90天内的死亡率

建议在救护上增加对TBI患者的乳酸水平检测，尤其是格拉斯哥昏迷评分（GCS）≥9分的患者

研究概述

该研究是一项前瞻性、多中心、基于急救医疗系统（EMS）的、救护车为基础的队列研究，在西班牙5家三级医院开展。排除标准包括未成年人、孕妇、无TBI的创伤患者、延迟就诊者、就地出院患者、心脏骤停患者以及无法采集血样者。主要研究终点为轻中度TBI患者与重度TBI患者的2天院内全因死亡率和90天死亡率。

研究结果

最终研究共纳入509例患者。中位年龄58岁，女性患者167例（32.8%）。其中轻中度TBI患者415例（81.5%），重度TBI患者94例。轻中度患者达到主要终点的比例为2.2%（n=9），重度患者达到主要终点的比例高达44.7%（n=42）。

在该队列研究中，院前乳酸水平对TBI患者的预后预测能力得到了全面验证，验证队列的曲线下面积（AUC）为0.874（95%CI 0.805 ~0.942）。中轻度患者（GCS≥9分）中，乳酸水平对预后的预测能力更强，AUC为0.925（95%CI 0.808 ~1.000）。

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