来源：医学内刊；作者：医护多团队 

在很多人眼里，感冒就是一个非常常见的小病，随便吃点感冒药就好了。 的确，作为一种自限性疾病，感冒甚至不吃药都能自行痊愈。 正因为这样，很多人对感冒都“不感冒”，认为熬一熬就好了，该上班的上班，该上学的上学，结果忽视了感冒潜藏的危机。 12岁女孩晓乐（化名）的父母就万万没有想到，一场普通不过的感冒竟让女儿在鬼门关上走了一遭，而这一切的罪魁祸首就是感冒诱发的暴发性心肌炎。

01从感冒发烧到胸痛、心悸，只需要短短几天

5月初，12岁的晓乐因为受凉后感冒被父母送到附近的门诊打了几天点滴。结果烧是退了，但咳嗽却一直没好。 不过持续的咳嗽并没有引起晓乐父母的关注。直到晓乐出现呕吐、腹泻、腹痛、面色苍白的症状，父母才带着晓乐前往当地医院就诊。 就诊期间，晓乐病情开始恶化，出现了四肢无力、手脚冰冷、胸痛、心悸的症状。
各项检查结果也非常糟糕，血清肌钙蛋白高达6.56ng/ml，心脏射血分数仅15.7%，心电图ST段抬高…… 当地医院采取了一系列的对症治疗，然而情况并没有好转。5月13日晚，病情危重的晓乐被转至南方医科大学珠江医院PICU（儿童重症医学科）。 “晓乐那时的状态很不好，血压90/79 mmHg、心率167次/分、心脏射血分数只有15%……”ICU医生吴渚回忆，晓乐转院过来的时候已经出现严重的心力衰竭症状，情况十分危急。 机械通气、血液净化、改善循环……医生护士们把能用的招都用了，也没控制住晓乐的病情。最终ICU专家们决定给晓乐用上ECMO（体外膜肺氧合，俗称人工心肺机）。随着ECMO的运转，晓乐的病情逐渐稳定，经过15天的治疗，晓乐最终康复出院。

02为何小感冒会发展成心肌炎？

 心肌炎就是指心肌有局限性或弥漫性的炎性病变，可由各种感染、物理和化学因素引起。根据病情轻重，临床表现差异很大，轻者可以毫无症状，而重者可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。 而我们的感冒主要由病毒感染引起。
在人体免疫力下降的时候，这些病毒可能会通过血液循环到达心脏。一旦病毒攻击心肌细胞，就能造成心肌急性或慢性损伤。 尤其是常见感冒病毒中的柯萨奇病毒，就对心肌“情有独钟”。在引起感冒的同时还容易向心肌发难，从而导致病毒性心肌炎，严重时甚至危及生命！

03感冒病毒喜“新”厌“旧”，年轻人更易诱发心肌炎

感冒病毒进入人体后，会攻击我们的上呼吸道，这样会激发人体免疫系统进行防御。而这种免疫保护是把“双刃剑”，在杀灭病毒的同时也会误伤正常细胞、组织。如果误伤的是心肌细胞，那么很容易导致心肌炎。 而年轻人身强体壮，免疫力强，遇到病毒攻击后免疫反应更为激烈，所以感冒后出现心肌炎的概率也大大增加。 同时，感冒后人体抵抗力下降，病毒也会趁机通过呼吸道直接侵袭心脏，使心肌受损，如不及时抢救，死亡率非常之高。

04感冒后自诊很重要，这些症状要小心

心肌炎大多由感冒迁延而来，早期只有感冒的症状，如发烧、咳嗽、流鼻涕、全身不适等，在几天至两周之后才会出现心脏不适的症状，如胸闷、心慌、气短、乏力及心前区疼痛等。很多患者因此误以为感冒没好而不去就医，从而错过最佳治疗时机。 因此在患上感冒时还是要多注意休息，警惕病情变化，如感冒好转之后病情再次恶化或者感冒症状之上还出现了胸闷、气短，都要尽早就医。

05得了心肌炎应该怎么治疗？

心肌炎目前没什么特效治疗方法，通常是一些辅助支持治疗。尤其病毒性心肌炎，多数患者经过休息和对症治疗后能自行痊愈。

 1、 充分休息很关键！ 一旦心肌炎，应立即停工休息。 尤其是在急性期，休息极其重要，可以有效降低心脏负荷，防止心脏扩大。如果早期不重视休息，就可能会造成心脏的持续扩大而留下后遗症。 休息应以卧床休息为主，持续到症状完全消失，这个过程可能需要3个月左右。 而重症患者，比如影像学检查表明心脏扩大及出现心力衰竭症状，需要在家休息至少6个月。在心功能不全程度轻时候，还得密切观察身体情况逐步恢复一些轻体力活动。 

2、 饮食营养。轻症者清淡饮食即可，注意选择容易消化吸收的食物，保证充足的热量供给。 

3、 心肌营养治疗。在心肌炎急性期可以使用改善心肌营养和代谢的药物：维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸等。 

4、 抗病毒治疗。心肌炎最常见的病因是病毒感染，因此对于有前期感染症状的患者，在急性期可以给予抗病毒治疗。但是，从现有的实验数据来看，抗病毒治疗的有效性有待进一步研究。

 5、 激素治疗。目前专家们对于使用激素治疗心肌炎仍存在较大的争议，因此不主张对轻症患者使用激素。而对合并心源性休克、致死性心律失常或心肌活检证实为慢性自身免疫性心肌炎性反应的重症心肌炎患者，应在早期给予足量糖皮质激素治疗。

6、 高剂量免疫球蛋白。虽然各国指南没有作统一推荐，但是目前一些小规模的研究和临床经验提示，对于重症心肌炎患者，大剂量的免疫球蛋白使用可以改善左心室功能并提高生存率。

7、 相关并发症的积极处理 重症患者可以并发心律失常、心衰、休克等，情况十分凶险，应积极进行对症处理。 

在这里提醒各位，虽然感冒引起心肌炎的概率并不高，但是感冒后出现问题可不能过于粗心大意，别因为忽视的一些“小毛病”酿成大祸。