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血液透析作为治疗终末期肾脏病的重要手段,对于维持患者生命、改善生活质量具有不可替代的作用。然而,血液透析患者常常面临着睡眠障碍的困扰,这不仅影响了患者的身心健康,还可能进一步加剧其原发病的进展。因此,对血液透析患者睡眠障碍的管理显得尤为重要。本文将从睡眠障碍的定义、分类及临床表现、发病原因、治疗措施及预防措施等方面进行介绍。
失眠障碍表现为患者对睡眠时间和/或质量不满足,并影响日间社会功能的一种主观体验。研究表明,睡眠障碍在透析人群中的发病率相当高,范围通常在 50% 至 80% 之间。其中,失眠最为常见,而睡眠呼吸暂停综合征的发病率则在 50% 至 70% 不等。此外,超过 60% 的人群存在不同程度的不安腿综合征(RLS)。
心理干预:通过心理咨询、认知行为疗法等方式减轻患者的心理压力,提高其心理健康水平,从而改善睡眠质量。纠正关于睡眠的功能障碍性信念,以帮助减少睡眠时间焦虑。例如:冥想/正念;肌肉放松;呼吸技巧;生物反馈;想象。
药物治疗:对于失眠症状严重的患者,可在医生的指导下使用镇静催眠药物进行短期治疗。但需注意避免长期使用,防止产生药物依赖性。在病因治疗、认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予镇静催眠药物,需要考虑患者个体化按需、间断、滴定给药,给药一般不超过 4 周。
来源:肾病透析科普
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