壹生资讯-药问药答|连续使用了6年的阿仑膦酸钠，为什么还会骨折？

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2021-09-29作者：论坛报小璐资讯

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一位阿婆一周一次70 mg阿仑膦酸钠连续使用了6年，因走路时突然骨折来院就诊，经问诊后医生说阿仑膦酸钠吃错了。让我们一起看看如何正确使用这个药物吧。

阿仑膦酸钠是什么药？

阿仑膦酸钠是抗骨质疏松药，适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。治疗男性骨质疏松以增加骨量。

本药的药理作用是什么？

阿仑膦酸钠为氨基双膦酸盐，是常用的骨吸收抑制剂。进入骨基质羟磷灰石晶体中后，当破骨细胞溶解晶体时药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过对成骨细胞的作用间接起抑制骨吸收作用。抗骨吸收活性强，无骨矿化抑制作用。能够增加骨质疏松患者的腰椎和髋部骨密度，降低发生椎体及髋部等部位骨折的风险。

什么是骨质疏松症（OP）治疗的药物假期？

骨质疏松症（OP）治疗的药物假期，是指经过药物长期治疗取得了骨密度增加、骨折风险下降的满意疗效后，暂停药物的使用，仍可从抗骨折疗效中获益，而药物不良反应风险将随之降低，其是药物的选择性暂停使用，而非永久性停用，药物假期有助于减少或避免长期用药所致的可能发生的不良反应。

由于双膦酸盐类药物使用超过5年，可能会增加罕见不良反应（如下颌骨坏死或非典型股骨骨折）的风险，建议双膦酸盐治疗3~5年后需要考虑药物假期。如骨折风险仍高，可经过药物评价继续使用双膦酸盐或换用其他抗骨质疏松药物。

如何正确使用这个药品？

每周一次，一次一片70mg（或每日一次，一次10mg）。

本品必须在服药当天第一次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前至少半小时，用一满杯（200ml以上）温开水送服，尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，避免咀嚼或吮吸药片，以防口咽部溃疡。并且在服药后30分钟内和当天进食前应避免躺卧。

本药品有哪些禁忌证？

■ 禁用于存在食管排空延迟的食管异常，如食管弛缓不能，食管狭窄者和不能站立或坐直至少30分钟者；

■ 低钙血症者；

■ 食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用，长期卧床者不能服用。

本药品不良反应有哪些？

最常见的不良反应为食管不良反应，如出现食管炎、糜烂和溃疡，表现为腹痛、恶心、腹胀、吞咽困难、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重；

罕见的见不良反应如下颌骨坏死或非典型股骨骨折。

服用本药有哪些注意事项？

■ 不应在就寝时及清早起床前服用，否则会增加发生食道不良反应的危险。

■ 如食物中摄入不足，所有骨质疏松患者都应补充钙和维生素 D。

■ 因缺乏相关用药经验，对于严重的肾功能不全患者(肌酐清除率小于35 ml/min)，不推荐使用本品。

■ 如果出现漏服的情况，请在记起来后的第二天早晨服用一片，之后依然按照原本正常的服药计划，请勿在同一天内服用两次。

原来阿婆骨折是因为连续使用阿仑膦酸钠超过5年，没有及时根据病情评估进行抗骨质疏松治疗的药物假期，发生的阿仑膦酸钠罕见的不良反应。通过这篇文章，你了解如何正确使用阿仑膦酸钠了吗？

来源：PSM药盾公益作者：惠州市第一人民医院林娟

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