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2024年5月18—21日，2024年美国消化疾病周（DDW 2024）在美国华盛顿成功举行。海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）消化内科李兆申院士团队凭借其在慢性胰腺炎（CP）发病机制、诊断技术创新、疾病分类分型、环境因素影响以及临床治疗效果评估等多领域的深入研究，在本次大会中脱颖而出，成功获得1项口头报告及8项poster展示的机会，不仅为慢性胰腺炎等消化系统疾病的预防、诊断和治疗提供了新的思路和方法，也体现了长海医院团队在消化系统疾病研究领域的学术影响力。《中国医学论坛报》特别邀请长海医院消化内科团队对研究进行分享，以飨读者。
作者：曹裕
慢性胰腺炎是一种发病机制及病程复杂的胰腺慢性炎症性疾病。根据CP的分子异质性明确临床适用的CP分子亚型对于改善患者预后至关重要。然而，传统的依赖组织活检的转录分型策略是有创的，不适合常规的临床评估。最新研究表明，细胞外囊泡含有长RNA，可用于分子分型。由此，邹文斌、廖专教授团队进一步建立了一种基于ExLR图谱的CP分子分型，并全面表征CP不同亚型之间的临床及分子特征，揭示了CP进展过程中的分子动态变化及相关调控机制。
研究基于155例CP患者的血浆ExLR谱，运用无监督聚类分析方法确定了3种具有显著特征的CP亚型(C-Ⅰ、C-Ⅱ和C-Ⅲ)。各亚型有其自身的分子特征，并与患者的临床特征高度相关。C-Ⅱ亚型的分子特征以慢性炎症、胰腺腺泡再生和代谢激活为主，并受相关基因调控。临床特征方面，胰腺假性囊肿、腹水等炎症相关并发症在C-Ⅱ型CP亚型中富集。C-Ⅲ亚型表现出更高的PSC活化和纤维化分子特征，在临床中也主要表现为胰腺导管狭窄、十二指肠狭窄等纤维化相关并发症。由此可见，C-Ⅱ型处于CP进展的最早阶段，为免疫介导的细胞毒反应，此时腺泡细胞萎缩，ADM引起导管细胞增多，表现为胰腺受累面积增加，胰腺实质减少。而C-Ⅲ型处于CP进展的晚期阶段，即随着CP的进展，胰腺星状细胞（PSC）被激活并参与CP的纤维化表型。C-Ⅰ亚型为介于C-Ⅱ和C-Ⅲ之间的中间状态。
近年来，廖专教授团队致力于慢性胰腺炎这一临床难治性疾病的临床与基础转化研究。这是第一个在转录水平对CP进行分子分型的研究，确定并描述了具有生物学异质性的基于ExLR的CP亚型。该研究有助于加深对CP这一复杂性疾病的认识，从而优化CP患者的个体化治疗，帮助临床决策。
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