2022年1月10日，由中国医学论坛报社主办并发起的“灯塔计划——院科对话之皮肤科高质量发展思与变”四川专场在线上召开。会议特邀四川省人民医院王莉副院长和成都市第二人民医院谢雪副院长担任主席，把控会议学术内容。本次会议的各位专家以专业的学术能力及深刻的行业见解，通过对医务管理、合理用药和创新用药的分享和讨论，全方位、多角度为与会者呈现了一场前沿、内容丰富的学术盛宴。

李大江 部长

四川大学华西医院

主旨报告环节由王莉副院长主持。第一个主旨报告是“医务管理助力学科发展”，由四川大学华西医院医务部李大江部长分享。李部长指出，公立医院高质量发展是时代要求，落实公立医院改革目标任务需要医院学科共同努力。目前国家非常重视临床重点专科建设。临床专科建设要提升服务能力，做好精细化管理。疑难重症诊疗能力提升是专科建设的重点。在高质量发展导向下，学科作为增量资源扩容下延。

学科发展需要完善工作机制，重视细节管理和医院统筹规划。医疗质量安全是学科永恒的核心。医疗管理从基础支撑，环节管理和终末考评三方面支撑学科发展。通过医院的顶层设计对学科进行准确定位，同时争取资源投入，健全规章制度，完善体制机制。要重视临床路径与单病种质量管理、全程管理和科研教学，鼓励技术创新，发展MDT以解决疑难重症，通过区域辐射提升学科影响力。医务部门与临床科室密切配合，共同促进学科发展。

杨勇 副主任

四川省人民医院

第二个报告是“妊娠期患者皮肤科用药风险评估与实践”,由四川省人民医院药学部杨勇副主任分享。杨主任指出，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务是推动公立医院高质量发展的一部分。四川省人民医院从2008年开始在全国率先开设药物咨询门诊，药学专科在全国的知名度也逐渐升高。在皮肤科方面，需要高度关注妊娠期患者这一特殊人群，做好用药风险评估。

杨主任分别从抗组胺药，外用糖皮质激素和维A酸类药物三方面阐述了妊娠期患者皮肤科用药风险的评估与实践。杨主任指出，妊娠期首选第二代抗组胺药。对于外用糖皮质激素妊娠期的使用，在症状可控的前提下，尽可能选择效能最低的激素制剂，避免大面积或长期用药。维A酸在妊娠期有明确致畸性，因此孕妇禁用。同时杨主任分享了三个药物咨询门诊的案例，精准的用药服务为患者提供了权威指导，使患者获益。

闫薇 副教授

四川大学华西医院

第三个报告是“银屑病生物制剂规范治疗指南精粹”,由四川大学华西医院皮肤科闫薇副教授分享。闫教授指出，对于银屑病生物制剂规范治疗，临床医师要掌握生物制剂的禁忌症，重视生物制剂的用药前临床筛查和充分告知患者信息。银屑病往往需要联合治疗，例如生物制剂和局部用药、光疗等的联合治疗。生物制剂的疗效评估时间以周衡量，要遵循银屑病治疗的规范流程并与患者充分沟通。

闫教授最后总结道，银屑病治疗目标不断进化，同时更强调持续的治疗管理，重视特殊部位评估及患者生活质量评估。乌司奴单抗是多个指南治疗寻常型银屑病的一线推荐生物制剂，同时被优先推荐用于治疗伴各类合并症的银屑病患者。生物制剂使用要注意用药前筛查以及用药过程中的定期检测，尤其是特殊人群，例如未成年人、老年人、备孕/妊娠/哺乳期妇女。

金朝辉 副主任 

四川大学华西医院

何睿 部长

成都市第二人民医院

路永红 主任

成都市第二人民医院

蒋献 主任

四川大学华西医院

高端对话环节由成都市第二人民医院谢雪副院长主持。四川省人民医院医务部温尔刚部长，四川省人民医院皮肤科李灵教授，四川大学华西医院药学部金朝辉副主任，成都市第二人民医院医务部何睿部长，成都市第二人民医院皮肤科路永红主任和四川大学华西医院皮肤科蒋献主任围绕“如何通过三医联动提高生物制剂等创新药物的合理使用，保障国谈药品的患者可及性”和“在DRGs等支付方式变革的背景下，如何通过跨科室合作、精细化管理助力学科发展”展开了充分讨论。

各位专家认为：目前创新药物应用的痛点是创新药物进院具有滞后性，并且受药品目录范围的限制。互联网线上诊疗可以把院内的临床路径和用药管理延伸到院外，更好服务患者的用药需求。将临床价值高、患者急需、替代性不高的药品及时纳入药品双通道管理，以更好满足患者的用药需求。对于临床医生，要尽快掌握创新药物的特性、适应症和不良反应，以更好为患者服务。

在DRGs等支付方式变革的背景下，要重视多学科协作诊疗模式，制定病种的医疗规范流程，有效控制成本，防止医保基金浪费。MDT对于合并共病的皮肤病尤为重要，可以降低患者的时间成本和医疗费用，使治疗更加合理和精准，提升医疗安全性。同时要基于数据和个体化治疗方案做精细化管理，重视临床专科建设。