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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到福建医科大学附属协和医院郑松教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【郑松教授】
早期筛查意识需加强
MDT模式实现全面诊疗
目前我国前列腺癌的早期筛查主要为血清PSA联合直肠指诊。我国50岁以上男性建议行血清PSA检查，而前列腺癌高风险男性则建议从45岁开始接受筛查。但实际工作中，筛查率和筛查质量仍有待提高。临床医生可通过义诊、医疗科普宣传等途径，提高患者对筛查重要性的认识；开展针对基层医生的线上交流讲座，增加基层医生的筛查意识；此外，从医疗政策层面出发可以从整体上推动前列腺癌筛查工作开展。
在早期诊断基础上，精准治疗也至关重要。精准治疗是指医生根据患者病情、疾病的类型及分期等情况，为患者制定高度个体化的治疗方案。基于基因检测的精准诊疗模式，对于早中期前列腺癌患者的意义尚在探索之中，但对于晚期治疗后进展的、常规治疗效果不佳的患者，基因检测后的个体化治疗意义重大。
前列腺癌的治疗提倡MDT模式。MDT模式早期即可给患者提供更全面、更准确地治疗策略。晚期前列腺癌治疗非常复杂，MDT模式可以连续跟踪患者，实现诊疗的连续性。当前借助互联网平台，MDT线上会诊平台实现了医生碎片时间的充分利用，更加高效，但如何建立相对稳定的MDT团队尚需探索。
目前，前列腺癌的治疗药物作用机制主要是雄激素去势和抗雄激素受体，后者即雄激素受体抑制剂（ARi）。达罗他胺等新型的内分泌治疗药物大大地提高了肿瘤治疗的效果，患者的无进展生存、无转移的生存时间、总体的生存时间都得到延长，副作用也相对较小。
前列腺癌未来诊疗发展可以从以下3个方面着力。第一，早筛早诊。从患者、医生、政策等多个层面全面推进前列腺癌的早筛早诊。第二，外科手术技术。通过手术技术的变革和创新，提升手术的整体效果，进一步减轻患者痛苦。第三，综合治疗。通过创新药物研发为患者提供更好的综合治疗方案。最后，希望前列腺癌诊疗水平的提高能够使广大中老年男性晚年更幸福、更健康地生活！
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