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近日,我科接诊了一位76岁老年女性患者,因腹痛、便血、腹泻一天而紧急入院。患者晨练时突发脐周剧痛,伴呕吐三次,两小时后出现腹泻,虽无血便及发热,但症状严重,引起了我们的高度重视。
患者有高血压、糖尿病、冠状动脉供血不足及阵发性房颤病史,这些基础疾病增加了病情复杂性和治疗难度。体格检查显示,患者痛苦面容,腹部平软,无明显压痛及反跳痛,但肠鸣音活跃,提示肠道可能存在活跃病变。
我们迅速为患者安排了全面的化验及检查。血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高,提示存在感染或炎症反应;大便常规OB(+++),表明有消化道出血;C反应蛋白明显增高,进一步支持了炎症的存在。腹部CT检查显示多发小肠肠壁明显增厚,肠壁密度减低,边缘模糊,部分小肠段扩张,有少量液气平,盆腔少量积液,这些表现均符合急性缺血性肠炎的特征。
结合患者病史、体格检查及影像学检查,我们诊断患者为急性肠系膜缺血。这是一种严重疾病,多见于有心血管疾病基础的老年人,起病急骤,进展迅速,若不及时治疗,可能导致肠坏死、腹膜炎等严重后果。
针对急性肠系膜缺血,我们立即采取了监测生命体征、禁食胃肠减压、输液补充血容量、抗感染、使用扩血管药及抗凝治疗等综合措施。同时,我们请外科会诊,做好手术准备,以防病情恶化。
在此提醒广大老年朋友,如有腹痛、便血等症状,尤其是伴有心血管疾病基础者,应立即就医,以免错过最佳治疗时机。我们科室将竭诚为广大患者提供专业、及时的诊疗服务。
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