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β2受体激动剂是目前作用最强的支气管舒张剂,通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体,舒张气道平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及炎性介质释放,降低微血管通透性,增加气道上皮纤毛摆动等机制缓解哮喘症状。
β2受体激动剂种类颇多,哮喘急性发作时,应选用能在数分钟内起效的短效β2受体激动剂(SABA),包括沙丁胺醇和特布他林,给药方式可用定量气雾剂经储雾器给药,或使用溶液经射流雾化装置给药。这类药物松弛气道平滑肌作用迅速,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是患者在家和急诊室缓解轻中度急性哮喘症状的急救药物。
吸入短效β2受体激动剂
可供吸入的短效β2受体激动剂(SABA)包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液等,是缓解轻至中度哮喘急性症状的急救药物,也可用于预防运动性哮喘。
SABA的初始剂量为2~4 喷,每20分钟吸入1 次,1小时后观察治疗反应。轻度急性发作可调整每3~4 小时2~4喷,中度急性发作每1~2小时6~10喷。短效β2受体激动剂也可通过储雾罐或雾化装置给药,初始治疗可间断(每20分钟)或连续雾化给药,随后根据需要间断给药(每3~4小时1 次)。
SABA和短效抗胆碱能药物(异丙托溴铵) 联合使用,舒张支气管作用更佳,可更有效改善肺功能,并减少哮喘急性发作住院次数。
如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等,通常在服药后15~30分钟起效,疗效维持4~8小时不等,使用虽较方便,但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显,缓释和控释剂型的平喘作用维持时间可达8~12小时,特布他林的前体药班布特罗作用时间可维持24小时,可减少用药次数,适用于有夜间哮喘症状患者的治疗。
沙丁胺醇注射液平喘作用较为迅速,可用于哮喘严重发作,呼吸浅弱,昏迷或呼吸心跳骤停或经雾化足量β2受体激动剂、抗胆碱能药物和静脉使用茶碱等药物后喘息仍无缓解时,虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,不推荐常规使用。
来源:人民药师在您身边
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