壹生资讯-医学笔记|呼吸危重症患者的个体化康复流程

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医学笔记|呼吸危重症患者的个体化康复流程

2022-11-02作者：论坛报小璐资讯

非原创

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呼吸危重症患者个体化康复是一个综合干预体系，强调多学科支持、个体化治疗，贯穿患者治疗与恢复的整个过程。在保证患者安全的基础上，对康复干预的时机进行量化评估，针对患者的实际情况，结合ABCDEF集束策略实施个体化康复方案。在实施过程中要动态评估康复对呼吸危重症患者的获益和可能的风险，并制定不良反应防控预案，从而有效改善患者生理和心理功能，预防和减少并发症，降低ICU后综合征发病率，促进呼吸危重症患者顺利康复。

呼吸危重症患者需要强调个体化康复策略，针对患者不同的临床问题及并发症，进行多学科专业评估和讨论，制定最优的个体化康复方案。早在2008年，相关专家便提出了较为完善的呼吸危重症患者康复的渐进式活动方案，但对于患者的认知状态、营养、心理等方面均未涉及，仍然属于初步探索阶段。2013年，美国重症学会发布关于重症患者疼痛、镇静和谵妄的管理策略，逐渐形成目前国际上较为公认的呼吸危重症康复的管理策略——ABCDEF集束化管理。该策略以保证患者安全为目标，以患者为中心，将患者作为一个整体，实施个体化的重症康复策略，已经成为目前的标准流程。近些年来，该策略不断完善，尤其在人文关怀方面提出了ABCDEFGHI个体化康复管理策略。个体化康复策略通过量化评估，个体化实施，最大程度降低了患者出现认知障碍的危险性（表2）。个体化康复是个系统工程，在对患者进行安全性评估的基础上，依据集束化康复策略，制定康复目标进行个体化康复（图1）。