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作者：中山市博爱医院 温羽
对于2型糖尿病的哺乳期妈妈，哪些降糖药物更安全呢？
一、不进行母乳喂养的情况:可以遵医嘱恢复服用口服降糖药治疗。
二、进行母乳喂养的情况：
1
不推荐哺乳期妈妈服用口服降糖药。
阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、罗格列酮、吡格列酮、格列齐特等药物在美国Micromedex哺乳期分级为婴儿风险不能排除，已发现阿卡波糖和吡咯列酮等可以分泌到大鼠的乳汁中，但尚不明确这些药是否能分泌到人类的乳汁中，故对婴儿的潜在影响也尚未明确，因此在服用这些药时建议停止哺乳或在充分考虑到对母亲的影响后停用这些药。
而对于二甲双胍，美国Micromedex哺乳期分级为婴儿风险很小。研究发现二甲双胍分泌到乳汁中的浓度很小，目前临床上尚未见有相关不良反应报道。此外一项关于孕期和哺乳期使用二甲双胍的临床研究表明，与配方奶粉喂养的婴儿相比，母乳喂养6个月的婴儿在体重、身高、和行为-社交发育以及合并疾病发生等方面并没有显著差异，也没有发生新生儿发育迟滞的现象，表明母亲在产后6个月内进行母乳喂养期间服用二甲双胍对新生儿未见不良影响。因此当强烈抗拒胰岛素治疗或存在胰岛素抵抗情况时，在权衡收益大于风险并咨询过医师或药师后可以考虑哺乳期通过二甲双胍控制血糖。
2
哺乳期仍然推荐用胰岛素控制血糖。
胰岛素是一类蛋白质类激素，即使进入乳汁，婴儿口服后也会在消化道中被蛋白酶水解破坏，失去降糖作用。因此，哺乳期使用胰岛素降血糖是安全且推荐的，哺乳期妈妈不应轻易停止母乳。
常用的胰岛素类型及特点
注：因受胰岛素剂量、吸收、降解等多种因素影响，且个体差异大，作用时间仅供参考
未开封的胰岛素应放于2~8℃冰箱冷藏室（勿放于冰箱门上或贴近冰箱后壁的地方，防止反复震荡）；已开封的胰岛素可在室温（一般不超过25℃）避光贮存不超过28天或按生产厂家建议贮存，且不超过有效期。
总
结
进行母乳喂养的糖尿病宝妈，控制血糖推荐使用胰岛素，具体降糖治疗方案需咨询内分泌科或产科医师；在用药降糖的同时也要注意合理饮食，规律运动，定期监控血糖。
来源：岭南药学
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