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动脉血与静脉血中的血钾

2024-09-24作者：壹声资讯

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肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用。肾衰竭患者易发生急性或慢性高钾血症；肾小管酸中毒、失盐性肾病等患者易发生低钾血症。无论高钾血症还是低钾血症均可引起细胞膜电位异常，导致四肢麻痹、心律失常甚至猝死等严重并发症。故在临床中，关注肾病患者的血钾水平至关重要。

临床中通常抽取患者静脉血监测血钾水平，有的时候也会抽取患者动脉血进行血气分析，其中也包括血钾，那么动脉血与静脉血中的血钾值谁更准确呢？两者有什么区别？

动脉血钾值与静脉血钾值一样吗？

一般来说动脉血钾低于静脉血钾，这是由以下几点原因造成的：

抗凝剂的影响

肝素钠易使血钾检测值降低且降低幅度与血肝素钠浓度呈正相关。控制肝素钠与血液体积比不大于1:20，可保证血糖、离子检测的稳定性。临床上抽动脉血用肝素钠湿润管壁后将肝素钠全部推出，按常用2ml注射器计算，遗留在针头部分的体积为0.1~0.2ml，那么采血标本在2~4ml以上才能达到上述要求，若标本量过少则造成血钾因被肝素稀释而浓度下降，而钠离子的含量却有所升高。不同采血者操作过程也可能使检验结果相差很大。

体内血钾代谢受PH、PO₂、PCO₂等因素影响

与动脉血相比，静脉血PH值、PO₂低而PCO₂高，易致钾在细胞内外重新分布，即细胞内钾释出。因此，静脉全血钾的检测结果往往高于动脉全血钾。

随着血液凝固血细胞破坏，细胞内钾伴随血清析出

随着送检标本上机检测的时间不同，血钾值可能发生变化。标本放置的时间越久，血钾的检测值越可能升高。

两者谁更准确？

判断谁更准确的前提是需要明确血钾检测用于什么方面：

如果是用于纠正电解质紊乱，应以静脉血生化中的电解质作为标准。
如果是用于判断血气分析酸碱失衡时，则应以动脉血气分析中的电解质为准。

来源：今日肾病整理自《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》、天津市宝坻区人民医院、科普医哥

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