司美格鲁肽是一种新型强效降糖药物，它除了良好的降糖作用以外，还兼有减重、降压、改善血脂等作用，是全球最畅销的降糖药物之一。目前我国上市的只有司美格鲁肽注射液（预填充注射笔），用法和胰岛素相似，均需皮下注射，但它并非胰岛素的替代品。我国国家药品监督管理局批准其适应证为用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，以及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险，未批准单纯肥胖这个适应证。司美格鲁肽虽然一周使用一次，但需要皮下注射，使用和保存方法有讲究，对于初次使用该药的新手，需要注意以下这些细节，才能安全有效地用药。

注射前材料准备

1.皮肤消毒材料准备

注射司美格鲁肽前，你需要消毒注射部位的皮肤，这时你要提前准备好75%酒精、消毒棉签，或者是酒精棉片均可。

2.注射针头准备

医院药房通常只提供药品，不提供针头，因此你需要到药店或网上购买。司美格鲁肽注射笔使用的针头和注射胰岛素的一次性针头是一样的，购买4 mm、5 mm或6 mm均可，数字代表针头的长短。针头属于耗材，需要频繁更换，尽量一次性多买几盒。

血糖监测准备

建议糖尿病患者购买一台血糖仪，方便监测血糖。刚开始注射司美格鲁肽时，你需要频繁地监测血糖，并做好血糖记录，作为供医生调整药物用量的依据。建议到药店购买血糖仪，药店人员会亲自指导血糖仪的操作，也可以在网上购买。

注射部位

司美格鲁肽的注射方式是皮下注射，注射部位包括腹部、大腿外侧和上臂，具体部位见下图。常用的注射部位是腹部。注意，距肚脐5 cm之内的区域严禁注射，你需要在距肚脐5 cm之外的区域注射，每次要轮换注射部位，降低注射部位过敏反应风险，如皮疹、红斑等，且反复注射同一部位会导致该部位皮下脂肪增生，产生硬结，使药品吸收延缓或不稳定。

注射剂量

为了降低副作用的发生率，建议从小剂量0.25 mg起始，每周1次，后续根据医嘱逐渐增加每次注射剂量，通常不建议单次注射剂量超过1 mg。司美格鲁肽的具体注射方法可参考药品说明书，也可扫描以下二维码观看视频指导：

注意，司美格鲁肽注射液有2种规格，分别为1.5 mL（2 mg）的小规格和3.0 mL（4 mg）的大规格，小规格有0.25 mg和0.5 mg两个剂量刻度，而大规格只有1 mg一个剂量刻度。1支司美格鲁肽注射液最多可以使用7次，7次之后就超过使用期限了。如果使用大规格注射小剂量，就有可能面临剩余药物超过使用效期的风险。因此，不常规推荐使用大规格司美格鲁肽注射液注射小剂量。仅在特殊情况下，可以使用大规格注射小剂量，剂量调整有以下两种方法： 1 数刻度：每“_”为一个刻度，大规格的司美格鲁肽剂量显示窗共56个刻度，即1 mg，以此类推：

2 数咔哒声 ：从0开始数，0到1 mg总共有74声咔哒声：

注射时间

每周皮下注射一次，可在1天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药。如有必要，可以改变每周给药的日期，只要两剂间隔至少2天（＞48小时）即可。在选择新的给药时间后，应继续每周给药1次。

遗漏用药

如发生遗漏用药，应在遗漏用药后5天内尽快给药。如遗漏用药已超过5天，则应略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下一次用药。在每种情况下，患者均应恢复每周一次的规律给药计划。

药品储藏

1.首次使用前：储存于冰箱中（2℃~8℃），远离冷冻原件，有效期36个月。

2.首次使用后：储存于30℃以下环境或冷藏于冰箱中（2℃~8℃），最多可保存6周。 

3.切勿冷冻本品，冷冻后切勿使用。不用时盖上笔帽，以避光保存。每次注射后和储存本品时应取下针头，以防止针头阻塞、污染、感染、溶液泄漏和给药不准确。

可能出现的不良反应

1.常见：胃肠道反应 

用药初期，部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠不适，属于用药的正常反应，大多数为一过性轻症反应，随时间推移，这些症状的频率和程度都会有所减轻，可以耐受。建议初始小剂量，根据耐受情况逐渐加至正常剂量，少食多餐，清淡饮食。 

2.不常见：低血糖反应、心率增加等

单药使用时低血糖发生风险低，常见于联合应用磺酰脲类药物或基础胰岛素时，驾驶和使用机器时采取预防措施避免低血糖；用药期间可能会不同程度地增加患者心率，但不会导致心律失常，若症状明显，可应用控制心室率药物对症治疗。

哪些患者不宜使用

1.低血糖患者； 

2.妊娠期妇女，因半衰期较长，计划妊娠前应至少停用本品2月；

3.哺乳期妇女 

4.不推荐用于18岁以下儿童；

5.合并胰腺炎病史应慎用；若确诊为急性胰腺炎，应立即停药；

6.不能用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒；

7.有甲状腺髓样癌既往史或家族病史的患者；

8.2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。

特别提醒：司美格鲁肽为处方药，需专业医生或药师的指导，切忌盲目自行购买使用！