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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀安徽医科大学第一附属医院的裴静教授带来解读。
内分泌治疗前的心血管风险评估
在开始内分泌治疗前，医生需要对HR+乳腺癌患者进行全面的心血管风险评估。这包括心脏功能和结构的评估，如心电图、心脏彩超、动态心电图等检查，以及血脂、血糖、血压等实验室指标的检测。
选择合适的内分泌治疗药物
根据患者的心血管风险评估结果，医生需要选择对心血管影响较小的内分泌治疗药物。例如，对于有高血脂的患者，可能需要选择对血脂影响较小的芳香化酶抑制剂。
监测和调整治疗方案
在内分泌治疗过程中，需要定期监测患者的心血管功能和相关的实验室指标。如果发现患者的血脂、血压等指标异常，应及时调整治疗方案，如更换内分泌治疗药物或加用降血脂、降血压的药物。
管理化疗和靶向治疗中的心脏毒性
对于需要接受化疗或靶向治疗的患者，医生需要特别注意药物的心脏毒性。在使用可能对心脏有损害的药物（如蒽环类药物）时，应选择心脏毒性较低的替代药物，并定期进行心脏彩超检查，监测心脏功能。
综合管理和跨学科合作
HR+乳腺癌患者的治疗需要跨学科团队的合作，包括肿瘤科医生、心血管科医生、内分泌科医生等。团队成员需要共同讨论患者的治疗方案，确保在治疗乳腺癌的同时，最大限度地减少对心血管系统的影响。
生活方式的调整和教育
患者在接受内分泌治疗期间，应被教育调整生活方式，如戒烟、限酒、保持健康饮食和适量运动，以降低心血管风险。同时，患者应定期进行体检，及时发现和处理心血管问题。
长期随访和心血管保护
对于长期接受内分泌治疗的HR+乳腺癌患者，医生应制定长期的随访计划，包括定期的心血管功能检查和相关的实验室指标检测。在治疗过程中，应考虑使用心血管保护药物，如他汀类药物，以降低心血管事件的风险。
个体化治疗的重要性
每个患者的心血管风险因素和治疗反应都是独特的。医生需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和最小的心血管风险。
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