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作者：郑大一附院 郭醉爽
腹膜透析是一种居家治疗方式，操作虽不复杂，但必须经过医院专业培训，掌握腹膜透析操作的相关注意事项才可以自行回家操作。终末期肾病患者在选择腹膜透析前都存在一个很大的疑虑，在家做腹膜透析是不是很容易出现感染？
腹膜透析相关的感染实际上最主要的就是腹膜炎，简单来说就是细菌通过各种途径进入腹腔内导致腹膜发炎。腹膜炎是腹膜透析最常见的临床并发症，也是腹膜透析患者退出透析的主要原因。
（1）最常见的是患者无菌技术观念不强，违规操作，如洗手时间不够、不戴口罩帽子、触碰深蓝色禁区等，会使细菌从腹膜透析管外口进入腹腔引起炎症反应。
（2）腹膜炎的发生也经常与肠道疾病相关，特别是腹泻。人体肠道确实与腹腔不相通，但是肠道感染时肠壁的血管会变得充血舒张，肠道内大量的细菌便会进入肠壁内的血管里，再转移进入腹腔造成感染。
（3）所有的外科小操作都有可能使创面周围的细菌进入血液中，造成菌血症，细菌随着血流到处游走，如果细菌毒性较强，身体的抵抗力又较差，就会出现腹膜炎。
（4）腹膜管的外口、隧道及周围的皮肤感染导致难以治愈的或反复发作的腹膜炎，甚至不得不拔除腹膜透析管。
（1）早期症状以腹痛为主，常急性发作，表现为腹部的压痛和反跳痛，疼痛程度因炎症的轻重和个人对疼痛的敏感程度，所表现的症状也不尽相同。同时，感染症状进一步加重，会导致局部腹肌紧张，腹式呼吸减弱或消失，肠道功能受到影响，从而导致肠鸣音的减弱或者消失。
（2）腹膜透析液的浑浊，甚至于腹痛之前就可出现，同时常伴有超滤减少或负超滤。
（3）导管隧道及皮肤出口处感染时常表现为红肿、疼痛，周围组织有硬结、肿胀，皮肤有灼热感。
（4）部分患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、便秘等一系列的炎症所导致的症状。
（1）保持室内环境整洁，空气新鲜，每日紫外线照射2次，每次30分钟。
（2）严格无菌操作。每次操作之前都需要认真洗手，尽可能减少细菌的污染并且要戴口罩帽子，减少呼吸道及口腔内细菌的污染。
（3）透析液温度以37～39 ℃为宜，用干燥恒温箱加温，勿用热水加湿；使用前仔细检查透析液内有无杂质、沉淀，透析袋有无破损等。
（4）注意个人卫生，勤换衣，洗澡时要防止导管口进水；保持大便通畅，平日要养成定时排便的习惯。多吃含有纤维素的饮食，不吃生冷及不洁食物等。
总之，腹透患者平时应重视对腹膜炎的预防，了解一些腹膜透析感染的症状，一旦发生腹膜炎应及时发现，及时就诊。只要严格按照专科护士教导的操作流程进行操作，时刻警惕可能发生腹膜炎的各种因素，腹膜透析相关的腹膜炎完全可以通过自己的努力而避免。即使发生了腹膜炎，如果非常及时地到医院诊治绝大多数情况下在1～3天内也都能够被控制下来。
来源：郑大一附院中西医结合肾病科
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