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第32届欧洲消化疾病周(UEGW)于2024年10月12~15日在奥地利维也纳举行。
四川大学华西医院消化内科杨丽教授、杨锦林教授团队多项研究入选大会口头报告及壁报进行交流。《中国医学论坛报》特别邀请杨丽教授、杨锦林教授团队对研究成果进行介绍,以飨读者。
陆清医师在UEGW2024现场作摘要壁报发言
背景:本研究旨在评估65岁以上成年人中与结肠镜检查相关的不良事件(AEs)的发生情况。与二十年前相比,老年人中结肠镜检查的普及率显著增加。
方法:我们于2024年6月3日对Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库进行了全面搜索。采用广义线性混合模型进行荟萃分析,结果以合并率和95%置信区间(CI)表示。
结果:我们共检索到15,417条记录,并纳入了13项基于人群的研究。老年人群中结肠镜相关穿孔和出血的总体发生率分别为每1万例结肠镜检查中7.8(95% CI 5.5-11.2;I²=94%)和23.5(95% CI 9.0-61.3;I²=100%)。超高龄人群(80岁以上)较年轻老年组(65-80岁)有显著更高的穿孔风险(相对风险RR 2.55;95% CI 1.15-5.66;I²=79%)和出血风险(RR 1.23;95% CI 1.02-1.48;I²=0%)。筛查性结肠镜检查的穿孔和出血率分别为每1万例8.5(95% CI 7.1-10.2;I²=0%)和27(95% CI 9.0-81.0;I²=99%)。诊断性结肠镜检查的穿孔和出血率分别为每1万例18(95% CI 16.2-20.0;I²=1%)和16(95% CI 8.1-31.3;I²=98%)。与非治疗性结肠镜检查相比,治疗性结肠镜检查的穿孔(1.5 vs. 0.4每1万次结肠镜检查)和出血(7.1 vs. 0.5每1万次结肠镜检查)发生率更高。老年人群中心肺不良事件的发生率相对较高,尽管不同研究中的定义有所不同。
结论:我们对老年人群中与结肠镜检查相关的不良事件的发生率进行了全面分析,强调了在80岁以上个体中该检查安全性方面的关注。
本研究的意义在于它填补了关于老年人,特别是80岁以上群体,在进行结肠镜检查时不良事件(AEs)风险的关键信息空白。随着全球人口老龄化趋势加剧,越来越多的老年人接受结肠镜检查,但相关的安全性数据在过去未得到足够重视。本研究通过系统性分析,具体量化了结肠镜检查中老年人,尤其是超高龄人群的穿孔、出血等不良事件的发生率。研究表明,随着年龄的增长,结肠镜检查的风险也显著增加,尤其是80岁以上群体。这一信息对医疗决策具有重大意义,有助于医生更好地评估老年患者的手术风险,制定个性化的检查方案。
研究成果能够帮助患者更好地理解接受结肠镜检查的潜在风险,尤其是高龄患者和家属能够在知情同意过程中做出更明智的决策。针对老年患者,尤其是80岁以上的超高龄群体,医生可以基于这些数据采取更谨慎的治疗方式,如优化术前准备,选择更适合的检查方式(筛查性或诊断性结肠镜检查),甚至在必要时考虑替代方法。此外,研究还揭示了治疗性结肠镜检查的风险高于非治疗性检查的信息,这可以帮助医疗团队更好地规划手术操作和术后护理,从而减少不必要的并发症发生率。因此,这项研究有潜力提升结肠镜检查的安全性,改善高龄患者的健康预后。
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