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病例作者： 许耘红 广州医科大学附属第三医院
主诉及现病史
50岁，男性
主诉：胸痛16小时
既往2010年左前降支PCI术史，高血压病史6年，不规则服药
【既往史】：既往2010年左前降支PCI术史，高血压病史6年，不规则服药
【个人史】：无长期接触毒物，放射线及接触疫水史，无食鱼生史，无嗜烟、酒。
体格检查
查体：心率91bpm，Bp158/90mmHg，双下肺少许湿性啰音
实验室检查
NT-proBNP314.37pg/ml，TNI 1.44ng/ml，CK-MB195.3U/L
LDL-C：2.87mmol/L
总胆固醇：4.96mmol/L
甘油三酯：1.52mmol/L
心电图
心脏彩超
诊断
诊断： 1）冠心病
急性非ST段抬高心肌梗死 KILLIP II级
2)心律失常 频发室性早搏
3)高血压2级 很高危
治疗方案
阿司匹林肠溶片 100mg qd
氯吡格雷 150mg qd
阿托伐他汀 20mg qn
艾普拉唑 10mg qd
美托洛尔缓释片 23.75mg qd
伏格列波糖 0.2mg tid
阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W
随访及患者预后
患者无活动后胸闷、气促，血糖控制可。
神志清醒，律齐，症状缓解，继续予强化降脂改善循环、营养心肌、抗血小板、降压、降糖治疗，定期复诊。
一个月复查LDL-C 0.93 mmol/L
一个月复查总胆固醇2.47 mmol/L
阿司匹林肠溶片 100mg qd
氯吡格雷 150mg qd
阿托伐他汀 20mg qn
艾普拉唑 10mg qd
美托洛尔缓释片 23.75mg qd
伏格列波糖 0.2mg tid
阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W
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