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头孢菌素类药物配伍禁忌 | 医学笔记

2021-05-18作者：论坛报小塔资讯

感染非原创

头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用头孢菌素类药物约有30种，按其发明年代的先后和抗菌谱的不同分为一、二、三、四和五代。临床应用的主要品种为第一代头孢唑林、头孢拉定和头孢氨苄，第二代头孢呋辛和头孢克洛，第三代头孢他啶、头孢曲松和头孢哌酮，第四代头孢吡肟。第五代头孢菌素如头孢洛林和头孢吡普除对部分革兰阴性菌具良好抗菌活性外，对多重耐药革兰阳性菌如MRSA、MRCNS、PRSP亦具较强抗菌活性。该类药物主要通过干扰细菌细胞壁主要成分肽聚糖的合成而发挥抗菌作用。

本文将详细介绍一下头孢菌素类药物的配伍禁忌。

（一）头孢菌素类药物配伍禁忌

1.与喹诺酮类抗菌药物联合应用时易发生物理反应，出现浑浊。应避免药液的混合，可用溶剂适当冲洗或间隔其他药液之后再输注。

2.头孢匹胺与奥美拉唑联合应用时，两组液体应分别静脉滴注。在更换药品时，点滴管内即出现白色浑浊的沉淀物。若两者联用时用溶剂进行冲管，则不会出现浑浊。

3.奥硝唑注射液在序贯输液、换液时，遇到头孢吡肟、头孢米诺、头孢唑肟3种药物，针头接触的药瓶及输液管内的溶液变为粉红色。

4.与氨基糖苷类药物如阿米卡星、依替米星、奈替米星等联用时，均会发生物理性浑浊反应。

5.与氨溴索注射液混合后即出现浑浊、白色絮状物或白色颗粒状沉淀物。

6.头孢匹胺、头孢哌酮-他唑巴坦与万古霉素及去甲万古霉素联用时会出现白色沉淀。

（二）常见药物的配伍禁忌

1.头孢唑林钠不可配伍的药物有巴比妥类、钙制剂、红霉素、卡那霉素、土霉素、四环素、多黏菌素B和多黏菌素E。

2.头孢拉定

（1）奈替米星与头孢拉定联用时，奈替米星的生物利用度提高，连续长期联用将导致体内蓄积。

（2）不可与各种抗菌药物、肾上腺素、利多卡因或钙制剂配伍。

（3）注射用头孢拉定不可与复方氯化钠溶液配伍。

3.头孢呋辛钠

（1）与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、黏菌素甲磺酸钠、硫酸多黏菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异恶唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。

（2）不能以碳酸氢钠溶液溶解。

（3）不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药。

（4）与强效利尿药合用可引起肾毒性。

4.头孢曲松

本品配伍禁忌较多，宜单独给药。

（1）头孢曲松与氨基糖苷类抗菌药物可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内。

（2）头孢曲松不能与其他抗菌药物相混合后给药。

（3）呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强效利尿药和卡莫司汀、链佐星等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗菌药物等与头孢曲松合用时有增加肾毒性的可能。

（4）头孢曲松中含有碳酸钠，因此与含钙溶液有配伍禁忌，如复方氯化钠溶液。

5.头孢他啶

（1）不可与碳酸氢钠溶液配伍。

（2）不可与氨基糖苷类抗菌药物配伍。

6.头孢哌酮钠

与氨基糖苷类药物在物理上不能配伍，如需要联用时，必须在不同部位注射。

7.头孢哌酮-舒巴坦

（1）头孢哌酮-舒巴坦与氨基糖苷类抗菌药物联用时不可同瓶滴注，因可能相互影响抗菌活性。

（2）头孢哌酮-舒巴坦能产生低凝血酶原血症、血小板减少症，与下列药物同时应用时可能引起出血：肝素、香豆素、溶栓药、非甾体抗炎药（尤其阿司匹林、二氟尼柳或其他水杨酸制剂）、磺吡酮等。

（3）头孢哌酮-舒巴坦的化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用本品期间，饮酒或静脉注射含乙醇的药物将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中的乙醛集聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。因此在用药期间和停药后5天内，患者不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物。

（4）头孢哌酮-舒巴坦与下列药物注射剂有配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、甲氯芬酯、阿义马林、苯海拉明、门冬氨酸钾镁、盐酸羟嗪、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C等。

8.头孢吡肟

不宜与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星联用。

文章首发自人卫药学

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