呼出气一氧化氮(NO)是机体产生的一种生物调节因子，在气道和肺部多种生理和病理环节中发挥着重要作用。可以调节黏膜血流量、调节血管通透性、维持气道平滑肌张力、维持肺血管平滑肌张力、参与炎症反应过程等。

呼出气一氧化氮检测，是测量人体呼出气中的NO的浓度，包括上气道NO（简称FnNO）、大气道NO（简称FeNO）的一种评估气道炎症及气道高反应性的无创检查方法。呼出气中的NO是由气道上皮细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，因此，可作为气道炎症的生物标志物，具有量化、精确、简单、无创、安全、实时、可重复性等特点。

呼出气一氧化氮检测，只需要患者配合做呼气动作，大约2分钟就可以完成检查。具有简单方便，重复性好的优点，是一种理想的评估气道炎症性疾病的无创检查方法。在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导吸入性激素的使用和监测病情变化方面，呼出气一氧化氮检测具有重要意义。

①咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状反复发作的人群；胸闷为唯一症状的患者。

②存在长期或季节性鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞等上气道疾病（包括过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等）的人群。

③长期接触化工、电子、粉尘、雾霾的人群。

④需协助哮喘，尤其是不典型的哮喘（包括咳嗽变异性哮喘、轻症哮喘等）诊断和鉴别诊断的人群。

⑤需评估用药疗效或依从性、指导吸入激素使用的人群。⑥无法配合完成肺功能等其他检查的咳喘患者。

1.检查前3小时内避免食用西兰花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、萝卜以及熏腌制或烧烤类等富含硝酸盐或亚硝酸盐食品。检查前一个小时避免喝咖啡喝酒

2.检查前一小时内避免剧烈运动

3.检查前三个小时内避免使用激素或抗生素，检查前不使用支气管舒张剂

4.检查前避免吸烟

1、经鼻的呼出气一氧化氮测定是取坐位，用鼻呼头堵住一侧鼻孔，口含口哨，深吸气后吹响口哨，直至测试界面的蓝色测试条走到尽头，中途不换气。若中途换气口哨声音中断则立即停止测试，待恢复平静呼吸后重新检测。       

2、经口的一氧化氮测定是取坐位，安装过滤嘴，用其捂紧嘴不漏气，先吸气随后用恒定流速匀速呼气让仪器屏幕上的笑脸到达蓝色区域并在蓝色区域稳住，一般保持10秒左右，中途不换气。若呼气时漏气、换气则停止检测，待平静呼吸后重复上述流程重新检测。

3、检测完成后，机器分析数据生成检查结果，等待大约两分钟就可以拿到检查报告。 

1、呼出气一氧化氮检测安全便捷，只需轻呼一口气。结果易得，安全无创。可以进行性离线式采集标本，对于气切、插管等长期卧床、行动不便的患者均可采集标本。

2、呼出气一氧化氮检测灵敏度高，可重复检测，结果稳定。

3、呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。

4、根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确、有效）。评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低）。防止抗生素与激素药物滥用，降低患者医疗负担。

1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断：FeNo水平升高提示有气道炎症，助于区分哮喘和其他气道疾病。

2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平：通过FeNo水平，可以判断炎症是2型（嗜酸性或过敏性）气道炎症、非2型（嗜中性与感染性）气道炎症还是2型+非2型或混合型气道炎症。

3、指导治疗：根据不同的气道炎症类型指导合理用药，评估哮喘患者的炎症控制情况，适时调整糖皮质激素的剂量，及时调整治疗方案。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估：FeNO水平变化与COPD患者的炎症程度相关。

5、慢性咳嗽的鉴别诊断及指导治疗：FeNo水平有助于区分慢性咳嗽的原因，如咳嗽变异性哮喘。

6、上气道炎症的评估：通过鼻呼气的检测，评估鼻腔及鼻窦的炎症情况，有助于诊断和治疗上气道炎症，如过敏性鼻炎和鼻窦炎。

7其他气道疾病：FeNO检测也可以用于其他少见的气道疾病，如变应性支气管肺曲霉病（ABPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）等。

8、感染性疾病：某些呼吸道感染，如肺炎支原体肺炎，FeNO水平可能会升高，有助于诊断和治疗及用药。

来源 北京清华长庚呼吸与危重症 作者王艺涵、赵丽娜