200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
药物的光敏反应是指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。光敏反应包括光毒性反应和光变态性反应。
光毒性反应主要发生于系统用药，可发生于任何人。一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病主要集中在曝光部位的皮肤。临床表现为日光性皮炎，可见水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。毒性反应强度与药物浓度、光照射时间和强度有关。除去光敏物及避光后，反应消退较快。
光变态性反应可由局部及系统用药诱发，发生于少数过敏体质者。光变态性反应首次发病前，一般有一到两天的潜伏期，除发生于曝光部位，还可以迁延至非曝光部位。临床表现为湿疹样，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不留色素沉着。慢性损害可使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能发展成慢性、持久性光敏反应。
目前发现有11类药物在使用时，需要进行防晒。
01.抗菌药物
喹诺酮类即“沙星”类药物引起光过敏反应，和药物本身的结构有关。引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。但有两个例外，莫西沙星和加替沙星在治疗条件下不存在光毒性。简单来说，吃“沙星”类抗菌药一定要避免暴晒。
在四环素类药物中，引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中多西环素和地美环素最易发生光过敏反应。临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，是服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，然后在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。
磺胺类药物主要包括复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄啶等。氨苯砜与这类药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。这类药物的临床表现为光毒性反应。
在抗真菌药中，目前已知灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE），加重系统性红斑狼疮（SLE），此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发亚急性皮肤型红斑狼疮的报道，分析可能与其诱导光敏反应有关。
除了上面提到的药物，氯霉素、氨基糖苷类药物（比如链霉素、卡那霉素、庆大霉素）、抗结核药（如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠），均有引起光毒性反应的报道，服用后也要注意做好防晒工作。
02.非甾体抗炎药
能引起光过敏反应的非甾体抗炎药，包括阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬、美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应，正在服用这些药物的患者，应注意避开阳光暴晒。
03.利尿剂
这类药物包括呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等，产生的光敏反应对皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪（双克），可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。
04.心血管药物
这类药物中引起光过敏反应的包括胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、普萘洛尔、氯沙坦、缬沙坦等。在长期服用胺碘酮的患者中，有超过一半可在曝光部位出现蓝灰色色素沉着。
05.降血糖药
用格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药的高血糖患者，需注意这些药物可引起光变态性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应，也要注意防晒。
06.消化系统药物
服用奥美拉唑、泮托拉唑等药物的患者，也应注意光敏反应。
07.抗抑郁药和抗精神病药
（吩噻嗪类）
这类药物包括盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定）等，均涉及光毒性和光变态性反应。氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。
08.抗组胺药
这类药物中偶有可引起光过敏反应的，包括氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定（开瑞坦）等。使用这些药物的患者应注意。
09.避孕药
含雌激素、黄体酮的口服避孕药，引起的光过敏反应相继有报道。如果服用这类药物，需注意成分并合理采取防晒措施。
10.抗肿瘤药
甲氨蝶呤和氟尿嘧啶（5-FU）等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎，也应注意防晒。
11.中药类
中药多为复方制剂，因此在使用时应注意药物成分。研究表明，引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，但多为个案报道。
在服用这些药物期间，患者应尽量减少在日光下活动的时间。要注意防晒，特别是在阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞，戴遮阳帽和太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位要涂防晒霜。除此之外，如1天服用1次的药，若非必须早上服用，请选择在晚上服用，以减少发生光过敏反应的可能。
一旦发现光敏反应，应及时停用具有潜在光毒性的药物，并做好对症处理，可给予局部冷敷和外用润肤霜，外用激素制剂抗炎，并做好紫外线防护。如因疾病情况不能停药，则更需注意对紫外线的防护，可选择针对 UVA、UVB 有广谱作用的防光剂。
作者：中山大学附属第六医院 张懿文
审核：中山大学附属第六医院 赵颖媛
本文转发自中山六院药学部
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017