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作者: 深圳市人民医院 郑涛
患者基本信息
姓名：张**，性别：女，年龄：80岁。
确诊卵巢癌8年，双下肢水肿20天。
查体：36.5℃; P:67次/分；R：20次/分；BP：110/69mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR 67次/分；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，腹部正中间1出长约15cm手术瘢痕，全腹无压痛，反跳痛；右下肢重度凹陷性水肿，左侧下肢轻度水肿。
病史
患者外院治疗，患者以卵巢癌收入，2019/1/18 诊断，符合卵巢癌浆液性癌转移。患者不能耐受化疗，后直接使用奥拉帕利。
实验室检查
血常规：
糖基抗原125：7967.0U/ml。
糖基抗原15-3：107.30U/ml。
糖基抗原72-4：59.17U/ml。
酸碱度：5.00；比重 1.005。
血管紧张素转化酶：117.0U/L。
谷丙转氨酶 18U/L；谷草转氨酶 30U/L；直接胆红素 6.96U/L。
红细胞计数 4.40x1012/L，血红蛋白浓度：136.00g/L;血小板计数：183.00x109/L。白细胞计数 6.37x109/L。
病理检查
报告显示：转移性腺癌。
治疗过程
患者化疗后不能耐受，直接使用奥拉帕利 300mg，BID。
预后
服药1月2个月，CA-125 由原来7967.0U/ml降至 415 U/ml。
随访
2019.02：奥拉帕利片300mg bid口服。
2019.02-至今：奥拉帕利片剂 300mg bid口服，早期恶心、味觉障碍，服用后2个月内缓解。
结论
PFS：对于新诊断的携带BRCA突变的晚期卵巢癌患者，奥拉帕利维持治疗史无前例地提高了PFS达将近3年。
生存曲线：在奥拉帕利组，2年后的生存曲线仍无改变，这提示停药后仍有明显获益
PFS2：PFS2的显著延长，提示奥拉帕利并未削弱患者从其他治疗手段中的获益。
安全性：奥拉帕利普遍耐受性良好。
总结：对于新诊断的携带BRCA突变的晚期卵巢癌患者，奥拉帕利应考虑成为铂类化后的标准治疗。
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