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新辅助化疗
目前，尚无针对腹膜后肉瘤新辅助化疗联合手术和单纯手术切除的随机对照研究数据结果。
ISG-STS1001研究可以作为新辅助化疗参考。然而，这项研究入组患者均为原发于肢体或躯干的高级别软组织肉瘤，287例患者随机进入表柔比星联合环磷酰胺的标准化疗组或基于组织学亚型的治疗组。入组类型包括多形性未分化肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、平滑肌肉瘤等。主要研究终点为无病生存（DFS）期，次要研究终点为总生存（OS）期、客观缓解率（ORR）、病理组织学反应率。
研究显示，对于高复发风险、肢体原发的软组织肉瘤，异环磷酰胺+表柔比星的标准治疗方案优于基于病理亚型的新辅助化疗方案。由于该研究并未纳入腹膜后肉瘤的患者，而且研究中约50%的亚型为腹膜后软组织肉瘤中较为少见的类型，如滑膜肉瘤、黏液型脂肪肉瘤等，即使病理亚型相同，由于原发部位不同，相同的研究结果是否可以外推至腹膜后肉瘤的治疗仍缺乏证据。
目前在研的STRASS-2研究将探讨新辅助化疗在腹膜后高级别脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤中的作用。
《共识》推荐，对于部分手术上无法切除和（或） 疑似无法切除的腹膜后肉瘤患者，可通过新辅助治疗缩小肿瘤，以提高手术切除的可能性，尤其对化疗相对敏感的肿瘤如滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤。
作者 | 周宇红（复旦大学附属中山医院）
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