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作者：郑州市中心医院卒中中心 陈洁
一位63岁的男性患者以突发右眼视力丧失就诊。于是完善相关检查，①眼底检查显示右眼严重的视盘水肿伴有视盘周围出血，左眼眼底检查正常。
③头MRI示：右侧海马和右侧侧脑室后角高信号病变。
A和C为FLAIR序列；B和D为T1增强序列。
根据患者的临床表现（突发右眼视力丧失）及辅助检查（眼底检查、眼眶MRI和头MRI平扫+增强），诊断为视神经炎。给予激素及血浆置换治疗。
然而，患者临床症状并没有显著改善……
于是，再次复查头MRI，结果出乎意料……
E和G为FLAIR序列；F和H为T1增强序列。
复查的头MRI影像结果发现右侧海马及右侧侧脑室后角病灶范围明显扩大，海马病变增强可见强化，新增了病变：右侧视交叉高信号并且强化。为了明确诊断，取了脑组织活检，诊断为：胶质母细胞瘤。
结语：以视力缺损为首发症状的胶质母细胞瘤非常少见（13%）。
眼眶MRI检查视神经增粗，持续强化且弥散受限的视神经病变需要考虑肿瘤来源。
来源：郑州市中心医院卒中中心
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