壹生资讯-药事实战|二甲双胍用药注意事项

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2021-06-13作者：论坛报小璐资讯

非原创二甲双胍

二甲双胍应用于临床已有60 余年历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，为全球防控糖尿病的核心药物。二甲双胍具有良好的单药/联合治疗疗效和安全性证据、卫生经济学效益证据、明确的预防心血管并发症等临床证据，二甲双胍在我国已有30 余年临床应用经验。

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二甲双胍可用于哪些疾病？

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二甲双胍为双胍类抗糖尿病药物，首选用于单纯饮食和体育锻炼控制血糖无效的2型糖尿病，可单用，也可与磺酰脲类或胰岛素联用，是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药。二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药且不受体重限制。

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如何服用二甲双胍？

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1. 二甲双胍的最小、最大及最佳使用剂量

二甲双胍起效的最小推荐剂量为500 mg/d，最佳有效剂量为2000 mg/d。成人普通片可用的最大剂量为2550 mg/d，缓释剂型推荐最大用量为2000 mg/d。

2. 二甲双胍使用剂量的调整

二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量起始，逐渐加量”。开始时服用500～1000 mg/d，l～2 周后加量至最佳有效剂量2000 mg/d 或最大耐受剂量。

3.不同剂型二甲双胍疗效的区别

不同剂型的二甲双胍主要区别在于给药后溶出释放方式不同，普通片剂在胃内崩解释放；肠溶片和胶囊在肠道崩解释放；缓释片和缓释胶囊在胃肠道内缓慢溶出、释放。相对于普通片剂而言，缓释制剂一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性，可提高用药依从性。

（1）普通和缓释制剂。为减少药物对胃肠道的刺激在进餐时或餐后立即服药（肠溶剂除外）。如服用缓释制剂，且一天只服用一次，建议在晚餐时服用。

（2）肠溶制剂请在餐前服用。肠溶制剂起效较慢，且对胃肠道的刺激相对较轻，可以在餐前服药。

（3）缓释和肠溶制剂完整吞服，不要掰开，碾碎或咀嚼。

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常见不良反应及应对方案

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二甲双胍常见不良反应：二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适头痛，发生于治疗早期，多数患者可耐受。随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。小剂量开始，逐渐增加剂量或者改用二甲双胍缓释制剂是减少不良反应的有效方法。

二甲双胍引起的胃肠道反应发生多出现在治疗早期（绝大多数发生于前10 周），多数患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失。

本文首发于人民药师在您身边

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