壹生资讯-尿酸高会痛风，那长期偏低又会怎么样？

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2022-08-03作者：壹声资讯

痛风非原创

作者：第十人民医院陈海冰

正所谓过犹不及

既往，人们曾经认为，尿酸作为嘌呤代谢的最终产物，是一种没有生理功能的代谢废物。除了导致痛风，百无一用。

但后来，逐渐有研究发现，尿酸是人体中存在的水溶性抗氧化剂，能够抗氧化、清除血液中自由基和活性氧，有一定抗衰老的功能，所以血尿酸过低的人往往更容易衰老，因此也要维持血液中一定的尿酸浓度，一般不推荐血尿酸降至180μmol/L以下。

而且，氧化应激过程参与很多神经系统疾病的发病，包括阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化症等，有一些临床研究显示，较高的尿酸可以延缓这些疾病的发生和进展，因此，尿酸可能可以保护这些疾病的易感人群。

但是，较高水平的尿酸又是脑血管疾病的危险因素。高尿酸能够加剧动脉粥样硬化和高血压的病程进展，促进脑卒中等脑血管疾病的发病。因此，尿酸对于神经系统的作用是有双面性的，把尿酸控制在正常的范围内，不要偏高或偏低，更有利于神经系统的保护。

为什么人会出现尿酸过低呢？有一部分人是因为使用降尿酸药物剂量过大所致的。降尿酸药物的剂量不是一成不变的，需要根据每个人的情况进行调整。因此，刚开始服降尿酸药物的时候要按时监测血尿酸等生化指标，尽量不将尿酸降到180μmol/L以下。

如果药物剂量过大，尿酸降得太快，关节腔里沉积的尿酸会开始溶解，变得异常活跃，容易诱发痛风性关节炎的反复发作，这就叫作“溶晶痛”。

还有一些遗传方面的因素会导致尿酸过低。

譬如尿酸经肾脏排出过多所致的低尿酸血症，很多都与遗传相关，称为肾性低尿酸血症。比如近端肾小管细胞尿酸盐重吸收转运蛋白功能异常，就可能会导致尿酸排出过多，极容易形成肾结石，血尿酸水平过低。这种情况如果剧烈运动后不能及时饮水，大量尿酸盐堵塞在肾小管，常常伴随着急性肾衰的风险。

因此，尿酸过低或者过高都是不健康的，我们应当根据自己的情况，把尿酸控制在合理的范围内。

正因为尿酸这玩意儿的一些独特功能，虽然痛风很讨厌，但是有研究在美国《风湿病年鉴》刊登，痛风可能会降低老年痴呆的风险。

这项研究将平均年龄为65岁的痛风患者和非痛风患者进行了比较。5年的跟踪发现，痛风组中被确诊为老年痴呆的人数要显著低于非痛风患者组。无论是否接受痛风治疗，痛风患者罹患老年痴呆症的概率比非痛风患者低24%。

不过，痛风与较低的老年痴呆发病率相关的原因还未阐明。但是，有些研究者认为痛风患者血液中尿酸浓度相对较高，而尿酸具有抗氧化应激功效，有助于延缓神经老化，对神经具有保护作用，进而降低罹患帕金森病及老年痴呆症等疾病的风险。

来源：海上柳叶刀

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