壹生资讯-早发痴呆，也要查一下是否有房颤？

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2022-08-15作者：论坛报沐雨资讯

阿尔兹海默病非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

问题最近的研究已经确定心房颤动 (AF) 患者患痴呆症的风险增加。然而，房颤和痴呆通常都在晚年出现。很少有研究调查成人早发性痴呆与房颤之间是否有关联。

方法检索了截至 2022 年 4 月 15 日的 PubMed/MEDLINE、Embase 和 Scopus 数据库，搜索 AF 与 70 岁以下成人痴呆之间关联的研究，使用随机效应模型根据 AF 的发生对早发性痴呆风险进行了荟萃分析。

筛选到 1006 项可能符合条件的研究，查阅了 33 项研究的全文，最后选择了纳入标准的 6 项研究。

结果汇总分析显示，房颤患者发生痴呆的风险增加，年龄 <70 岁患者的总相对风险为 1.50，年龄 <65 岁的患者相对风险为 1.06。

图1 所有研究中与心房颤动相关的早发性（年龄 <70 岁）痴呆风险的森林图

图2 不同年龄类别与心房颤动相关的早发性痴呆风险森林图

点评

1997 年荷兰的一份研究报告开始注意到房颤（ AF ）和痴呆风险之间存在相关性，之后得到许多研究的支持，这种关联已被用于评估老年痴呆症的风险。但关于 AF 和早发性痴呆（ EOD）之间关联的证据有限，该研究首次对这种潜在关系进行了荟萃分析。

早发性痴呆 (EOD) 是指在年龄较轻时出现了痴呆症状，通常定在 65 岁，少数设在 70 岁。荟萃分析结果显示患有AF的成年人在 65 或 70 岁之前患痴呆症的风险也增加，研究结果与 AF 和痴呆风险之间的整体关联相一致。

支持成人 AF 患 EOD 风险过高的生物学机制尚不清楚。AF 患者的心输出量减少可以引起脑灌注不足和脑血流改变导致脑萎缩；心房内的血液淤滞可能导致血栓的形成，从而增加卒中和无症状脑梗死的风险。

有人提出口服抗凝剂可以降低 AF 患者痴呆和认知障碍风险，通过导管消融进行节律控制也可以降低痴呆风险，这些均进一步支持 AF 和痴呆发病之间的因果关系。

来源：震锋晨读

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