壹生资讯-发病29天的取栓治疗可行吗？

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2021-07-25作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

背景介绍

使用取栓支架对急性缺血性卒中患者进行取栓治疗已被证实具有良好的有效性和安全性。基于影像学检查的严格筛选，取栓治疗的时间窗目前已被拓宽至24小时。

然而，对于某些卒中患者而言，取栓治疗的时间窗或可延长至数天之久。日前，来自郑大一附院的徐浩文主任等人在World Neurosurgery杂志上撰文，为我们分享了一例超长时间窗取栓的临床案例。

病例分享

该患者的初始症状为头晕、视物模糊以及右侧肢体力弱，于当地医院行MRI检查提示后循环供血区存在新发点状缺血灶，MRA检查提示左侧椎动脉颅内段闭塞以及右侧椎动脉重度狭窄。

患者的上述症状逐渐加重，并在发病第22天时被转送至郑大一附院治疗。患者此时的NIHSS评分为10分。经仔细评估，医生决定在发病第29天时对患者给予血管再通治疗。

血管造影检查提示患者的左侧椎动脉V4段管壁存在“双轨征”表现。

作者认为这一征象常见于静脉和动脉因栓塞导致的急性闭塞。潜在的机制可能为：血栓与血管壁之间尚存在间隙，造影剂仍可经上述间隙通过从而使得血管壁部分显影。

取栓治疗的操作过程顺利，经Solitaire FR的一次取栓，闭塞血管实现完全再通（mTICI3级）。

术前、术后的高分辨MRI也可证实血管再通。

病理学检查证实血栓的主要成分为凝集的红细胞。

患者随后接受康复训练，3个月时预后良好（mRS 1分）。

来源：卒中e学堂（吴隆飞）

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