200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
大家都知道，药物的治疗都有两面性，而不同的他汀类药物有自己的特点。从研究发现，匹伐他汀新发糖尿病的风险最低，普伐他汀肝毒性最低，阿托伐他汀与氟伐他汀在肾功能不全患者的安全性最高，匹伐他汀与普伐他汀主要通过葡萄糖醛酸化代谢，也是就肝脏代谢，从而药物相互作用较少。
从有效性上，阿托伐他汀在动脉硬化性心血管疾病的一级与二级预防中获益更多，瑞舒伐他汀在降低低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、总胆固醇及载脂蛋白等指标上更有优势。
他汀类药物禁止用于哺乳期、妊娠期的妇女。而老年人他汀类药物都可以使用。我国国家药品监督管理局批准阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀用于10岁以上儿童，氟伐他汀用于9岁以上儿童，其他他汀类药物不推荐使用。
肝功能不全患者推荐使用瑞舒伐他汀，主要经过肾脏排泄，对肝功能影响较小。
他汀类药物大多数通过肝药酶CYP3A4进行代谢，阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀主要经CYP3A4代谢，瑞舒伐他汀、氟伐他汀主要经CYP2C9代谢。与肝药酶抑制剂合用，会增加横纹肌溶解症和肝脏毒性发生不良反应。
因此在说明书中明确指出，临床常见抑制肝药酶CYP3A4药物有抗真菌类药物、红霉素、克拉霉素、胺碘酮、泼尼松等，应避免同时使用，如果不能避免，应加强监护。在与抗凝药物华法林合用时，会增加凝血酶原时间，导致出血的风险加剧。因此，要及时检测凝血酶原时间，调整华法林的治疗剂量。
1）酒精：过量的饮酒不仅会增加肝脏的负担，还会干扰药物的代谢与排泄，增加了他汀类药物不良反应的发生。因此，在服药期间要禁酒。
2）高脂肪的食物如油炸食品、奶油等要尽量限制摄入，会影响他汀类药物的疗效。
3）葡萄柚中含有柚皮苷的化合物，会干扰他汀类药物在肝脏的代谢，增加药物在体内的浓度，不良反应的风险也相应增加，因此避免同时服用葡萄柚或其果汁。
他汀类药物是冠心病用药的基石，具有降脂、稳定斑块，减少动脉粥样硬化发展的作用。世上没有绝对安全的药物，就像硬币分两面一样，不只有治疗作用，也有不良反应。患者要严格按照药物的说明书，遵医嘱。有什么用药疑问，都可以咨询药师，为你解忧答疑。
作者：吕爱国
来源：薬相呼应
药学笔记 | 儿童肺炎支原体肺炎：阿奇霉素耐药高，多西环素可替代！
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017