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黄志勇教授线上肝癌公益答疑

2020-12-22作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

中国作为肝癌大国，发病人数占世界肝癌总人数约55%，2018年的数据显示，目前我国肝癌患者总人数达46万，死亡42万，防控形势严峻。提高公众对肝癌的认识，实现早诊早治，是肝癌防治的重要方面。

为响应第26届“全国肿瘤防治宣传周”号召，中国癌症基金会与中国健康促进基金会携手华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科黄志勇教授，为大家带来了“肝癌公益线上答疑”活动。黄志勇教授针对肝癌患者的治疗注意事项、肝癌多学科防治策略发表了自己的观点。

如何科学预防肝癌的发生？

黄志勇教授：预防肝癌的发生，从生活饮食方面，最重要是养成良好的卫生习惯，不吃霉变的食物等，同时防止乙肝、丙肝等感染。此外，还需注意少饮酒、多运动，控制体重，避免过于肥胖。

肝癌早期症状如何？肝癌如何早期发现？

黄志勇教授：肝癌早期无特殊症状，如果患者已感到肝区不适或出现肝功能异常的表现，提示疾病已不是早期。因此，肝癌要想早期发现，需要通过依靠体检或是有针对性筛查。对于健康人群，建议每年做一次体检；但如既往有乙肝或丙肝病史，尤其是合并肝硬化等高危因素时，建议每半年做一次体检，同时增加肝癌的相关筛查，如超声和甲胎蛋白检测。

医生如何为肝癌患者制定合适的治疗方案？

黄志勇教授：当前确实在很多方面影响了肝癌患者的常规诊疗，这就需要医生根据患者病情和当下环境选择一个折中的治疗方案。对于需要手术的患者，可以依据实际病情选择介入或药物治疗等初步控制疾病进展的方法。好在目前这一问题已逐步得到缓解，包括武汉在内，全国各大医院的医疗秩序已慢慢恢复正常，可保证肝癌患者的合理诊疗需求。

肝癌新辅助治疗现状如何？哪些患者适合进行新辅助治疗？

黄志勇教授：对于肝癌，新辅助治疗可以理解为术前的降期治疗。对于部分不可手术切除或是临近可切除的肝癌患者，通过术前的降期治疗减少肿瘤数目、缩小肿瘤大小，以达到切除或行肝移植治疗的目的。目前可应用的新辅助治疗手段包括介入、消融、化疗、靶向药、免疫治疗以及所有这些方法的联合等。如何将这些方法科学有效地结合起来实现更好的降期效果，值得深入探索。

复发后常见的治疗方案有哪些？

黄志勇教授：根据肝癌术后复发的两种不同原因，临床在治疗方案的选择上也会有所不同。对于新发病灶，从经验上来讲，术后一年半或两年以后出现的病灶极大可能为新发，可考虑再次切除，肝癌有可能得到根治；若术后半年或一年内复发，则为近期复发，这类复发高度怀疑为血管侵犯导致的肝内播散，对于此类患者，常采用非手术治疗，如介入、靶向治疗、靶向联合免疫治疗、中医治疗或局部治疗等。

肝癌患者联合治疗的优点及意义是什么？

黄志勇教授：众所周知，在肝癌领域，以索拉非尼为代表的分子靶向药物的出现打破了肝癌无药可治的局面，为患者带来了新的希望，后续新的分子靶向药物仑伐替尼、瑞戈非尼等的研发，进一步增加了临床治疗选择。靶向治疗与免疫治疗的联合，可调动机体自身免疫识别和杀伤癌细胞，并抑制细胞的增殖和血管的形成，双管齐下，此时再联合肝癌的局部治疗，或可实现“1+1+1＞3”的效果。希望未来在这一方面开展更多的探索，从而为患者提供更多更好的治疗选择。

本文由黄志勇教授审校

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