壹生资讯-防治化疗所致呕吐，奥氮平行不行？

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2022-08-26作者：论坛报林皓资讯

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作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院李梦卿

我国恶性肿瘤发病率和死亡率均高于全球平均水平，恶性肿瘤已成为危害我国居民健康的主要原因，化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但是化疗所致的恶心呕吐更是应用抗肿瘤药物后我们经常面对的一大难题。

化疗药物引起的恶心和呕吐称为化疗相关性恶心呕吐（CINV）。

目前国内外有很多很权威的CINV防治指南，例如《肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）》等。指南中推荐使用的药物有5-羟色胺3受体抑制剂、地塞米松、多巴胺受体拮抗剂和神经激肽1受体抑制剂等。常用的有昂丹司琼、帕洛诺司琼、地塞米松、甲氧氯普胺和阿瑞匹坦等。

除此之外，美国NCCN临床实践指南还推荐了新药奥氮平。

奥氮平是什么？

奥氮平属于非典型苯二氮卓类抗精神病药物，用于治疗精神分裂症等，是精神科的常用药物。但在2000年首次报道了奥氮平可以防治CINV的个案，该研究认为奥氮平可以有效预防延迟性CINV且不良反应小。

奥氮平的常见不良反应有嗜睡和体重增加，这在一定程度上也可以缓解肿瘤患者放化疗后的失眠和营养不良，但是我们仍然需要密切关注其不良反应的发生。

目前的研究表明，有效减少延迟性CINV并未发生过度镇静作用的奥氮平最佳日剂量为5 mg。

CINV的机制复杂且以预防为主，目前临床多联合用药来防治CINV，奥氮平的出现为其防治提供了一种新的选择，但仅仅是个案，联合应用奥氮平并且达到准确预防CINV的治疗方案还需要更多的循证医学证据支持。

事实上，确定奥氮平的这一神奇妙用，还需要更多证据支持！

来源：瑞金药师讲用药

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