壹生资讯-主动脉瓣置换后Heyde综合征就消失了吗？

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主动脉瓣置换后Heyde综合征就消失了吗？

2023-11-07作者：论坛报木易资讯

非原创

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作者：湖州市中心医院程震锋

问题

在Heyde综合征患者中，主动脉瓣置换术（AVR）对获得性血管性血友病综合征和消化道出血（GIB）的疗效如何？

方法

文献检索确定了33项关于获得性血管性血友病综合征的研究（32项观察性研究和1项随机对照试验）（2000年至2022年间接受AVR的患者共计1054例）和11项关于GIB的观察性研究（1968年至2022年间接受AVR的患者共计300例）。有一项研究（6例患者）报告了这两种疾病。

结果

Heyde综合征患者获得性血管性血友病综合征康复的总比例在T1为86％，T2为90％，T3为92％，T4为87％。Heyde综合征患者GIB停止的合并比例为73％。主动脉瓣残余病变（瓣周漏或瓣膜-患者不匹配）与获得性血管性血友病综合征[相对危险度（RR） 0.20；P=0.014]和GIB（RR 0.57；P=0.002）的恢复率较低相关。

在区分外科AVR（SAVR）和导管AVR（TAVR）的研究中，获得性血管性假血友病综合征在SAVR后的恢复早于TAVR后（T1 91.5％ vs 85.3％，T2 95.0％ vs 52.7％，P=0.002；T3 93.9％ vs 91.1％，P=0.739），SAVR后GIB停止高于TAVR后（82.0％ vs 64.2%，P=0.003），强化抗血栓方案的GIB相对危险性为0.94（P=0.704）。