壹生资讯-成人维生素D怎么补？晒太阳有用吗？

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2021-05-14作者：壹声资讯

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作者：第二军医大学儿科硕士孔令凯

成年人出现维生素D缺乏该怎么治疗？

用于治疗维生素D缺乏的剂量与用于预防的剂量不同，治疗需要更高的剂量。

在具有正常吸收能力的患者中，每天服用1,000IU（25mcg）维生素D，可以在几周内将血清25-羟基维生素D浓度提高7ng~10ng/mL（17.5~25nmol/L）。

对于血清25-羟基维生素D＜12ng/ml（30nmol/L）的成年人，可以每周一次补充50,000IU（1.25毫克）维生素D2或D3，持续八周。但使用过程中要确保患者了解这是每周剂量，而不是每日剂量。如果水平依然不足，可以重复此方案。

对于血清维生素D水平为12-20ng/L的个体，每天初始补充800~1000IU可能就够了。对于血清维生素D水平为20-30ng/L的个体，每天600~800IU的维生素D足以将其水平维持在目标范围内。

成年人每日补充维生素D，推荐多少剂量？

不同机构的推荐剂量略有差别。

美国国家骨质疏松症基金会建议小于50岁的成年人，每天维生素D 400~800 IU（10~20mcg）；50岁以上老年人，每天800~1000 IU（20~25mcg）。

加拿大医学研究所和加拿大卫生部建议七十岁以下的人，每天600IU（15mcg），超过70岁，每天800 IU（20mcg）。

而肥胖患者的维生素D水平与体重指数成反比，抗惊厥药，糖皮质激素，抗真菌药和HIV抗病毒药会增加维生素D的分解代谢。因此，肥胖患者或服用这些药物的患者可能需要的维生素D比其年龄组推荐的维生素D多两倍或三倍。

成人可以通过晒太阳获取维生素D吗？

皮肤会在阳光照射下产生维生素D3。

但由于担心日晒和皮肤癌的风险，美国皮肤科学院、加拿大癌症协会和加拿大皮肤科医学会均建议避免阳光直射，并从食物（鱼肝、某些海鱼）或补充剂中获取维生素D。

维生素D2或D3选哪个有区别吗？

维生素D2（麦角钙化醇）来自麦角固醇，植物固醇和酵母，维生素D3是在皮肤中，通过7-脱氢胆固醇合成的。

补充剂中的维生素D2是通过照射酵母中的麦角固醇制成，补充剂中的维生素D3是通过照射羊毛脂中的7-脱氢胆固醇制成的。

看到没，不管是通过补充摄入还是晒太阳自己合成，都是殊途同归啊。更有趣的是，不管是D3还是D2，都要在肝脏中代谢成为25-羟基维生素D，随后，25-羟基维生素D在肾脏中代谢成为活性更强大的1,25-二羟基维生素D，最终在肠道、肾脏、骨骼等器官起作用。

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所以，其实两者均可有效提高血清维生素D水平，但有研究表明，在高剂量时，维生素D3的效力似乎几乎是D2的两倍，为此加拿大骨质疏松学会建议首选D3，我的建议也是首选D3吧，如果已经买了D2，也没关系，吃完再换。

成年人服用补充剂，又晒阳光和食补，维生素D摄入会过量吗？

这个不太可能。

因为维生素D3会被光降解，皮肤上的热量会限制维生素D3的前体化合物转化为维生素D3，以及把维生素D3转化为非活性形式。

要知道，1~3岁的儿童每日最高允许摄入量为2500IU；4~8岁儿童为3,000IU；9岁及以上的人为4,000IU，直到浓度>200 ng/mL（>500 nmol/L）时，通常才产生毒性。

来源：儿科医生孔令凯

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