壹生资讯-4岁女童不幸身亡，别小看了这个病！

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2022-03-19作者：壹声资讯

儿科疾病非原创喉炎

作者：复旦大学附属儿科医院副主任医师黄志恒

近日，4岁的女童小婉君因为“急性喉炎到某医院就医，后来因“呼吸道梗阻“当天永远离开了人世。医院出具的死亡医学证明书上显示：小婉君的直接死亡原因为「呼吸、心搏骤停」，引起疾病为「急性喉炎」。

作为儿科医生看到这样的新闻让悲痛！今天就再说说急性喉炎。

1.什么是急性喉炎？

这是喉部黏膜的急性炎症，以“狗叫样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气困难”为特点，多见于婴幼儿。

小儿急性喉炎最凶险的症状便是喉梗阻，急性喉炎因喉头局部充血水肿、黏膜水肿，导致声门、声门下区等本身就狭窄的部位变得更狭窄，进而导致喉梗阻。出现喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

记得我小时候还没有学医，我们县里有个邻居小孩彤彤，听说半夜发热、咳嗽、喉头梗阻。家人赶紧把彤彤送到医院，人脸色发灰，四肢冰凉，没有呼吸了。彤彤一家人抱着死亡的孩子哭着回去了。那时我在想，如果我要是个医生该多好啊，悲剧可能就不会发生了。

2.小儿急性喉炎如何引起的？

本病多与感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。

常见的病毒包括：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒。

常见的细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等。

怎么知道是病毒还是细菌？可以到医院化验血常规、呼吸道病原学等等。

3.小儿急性喉炎严重吗？

根据喉炎分度可轻可重，轻者只有声音嘶哑、咳嗽，重者则有呼吸困难，出现喉梗阻时如果抢救不及时，则窒息死亡。

喉梗阻分度

一度：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。

二度：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快。

三度：除二度症状外还因缺氧出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲发绀，口周发青或苍白，恐惧、出汗，听诊呼吸音减弱或听不见，心率快，心音较钝。

四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐，或快或慢。

4.如何治疗急性喉炎

重点是解除喉阻塞，应及早使用激素以控制炎症、消除水肿、减轻喉阻塞症状。

激素雾化吸入可加速咽部炎症及水肿的消退。孩子雾化不配合，可以口服或输液激素，例如口服强的松。不要提到激素就紧张，关键时候能救命。

如有细菌感染则需要使用抗生素。

尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

如果有精神不好，中重度脱水症状，就要及时输液，

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四度呼吸困难或三度呼吸困难上面治疗无效者，应及时作气管切开术，先保命。快速的方法用钢笔尖或者刀片把环甲膜刺破，先保证呼吸道通畅。不管医生医生还是家长都要学会。

5.如何预防小儿急性喉炎

扶正祛邪。注意卫生、加强营养、避免交叉感染等等。

6.如何判断喉炎严重程度？

来源：儿科黄哥黄医生

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