【儒亮时评】医共体，新时代提供医疗卫生服务的一种组织形式。对医共体建设立法，是在强化主体管理、源头管理、依法管理，最终目的就是让医疗卫生服务与健康促进在法治轨道推进。

来源：中国县域经济报、人民网、山西新闻网、中国新闻网    转发：医学界智库    时间：2020-11-30

这是我国首部关于县域医疗卫生共同体建设的地方性法规，要求县域医共体通过行政、人员、资金、绩效、业务、药械“六统一”管理，实现利益共享、风险共担。

据“中新网”消息，近日山西省十三届人大常委会第二十一次会议表决通过《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》(以下简称《办法》)。《办法》将于2021年1月1日起施行。据了解，这是全国首部关于县域医疗卫生共同体建设的地方性法规。

《办法》共6章32条，包括总则、整合优化、服务提升、支持保障、监督管理和附则。

图片来自：山西新闻网

“六统一”管理，

实现县级医疗集团利益共享、责任共担

《办法》明确提出，县（市、区）人民政府应当整合辖区内政府举办的县级医院、乡镇卫生院（含撤并乡镇后保留的相关基层医疗卫生机构）和社区卫生服务中心，组建县级医疗集团。县级医疗集团应当依法办理事业单位法人登记。县级医疗集团管理的医疗卫生机构保留法人资格、原有名称。县级医疗集团及所属医疗卫生机构的行政、人员、资金、绩效、业务、药械等实行统一管理，按照规定行使管理自主权。

山西省人大常委会教科文卫工委主任李福明指出，行政、人员、资金、绩效、业务、药械“六统一”管理这一条规定颇具创新性。

山西省卫健委副主任张波在接受《中国县域经济报》采访时进一步做了详细解释。

《办法》明确规定可扎实推进相关部门向县级医疗集团下放人事管理自主权、薪酬分配调整权、财务管理执行权、基层管理主导权、医保和公卫资金支配权，通过充分放权授权，保障医疗集团按规定行使管理自主权，激发改革活力。

同时，《办法》可进一步构建县医疗集团利益共享、责任共担机制和高效运行管理机制，进一步完善县域整合型医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，进一步提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，实现以治病为中心向以健康为中心转变，努力为人民群众提供全方位全生命周期的健康服务。

城市三级医院助力县级医疗集团，

集团建立双向转诊平台

《办法》明确，城市三级医院应当采取组建医联体、人才共享、技术支持、专科联盟、远程医疗、组织培训等方式，帮助县级医疗集团提升医疗服务能力。

省级专科联盟应当以分级诊疗病种诊治和县域医学中心、医疗救治中心建设等为重点，采取专科共建、手术示教、业务培训等措施，带动县级医疗集团提升服务能力。

县级医疗集团应当制定县级医疗集团内部县、乡两级疾病诊疗目录，完善县级医疗集团内部和县域向外转诊规范，建立双向转诊平台，开通双向转诊绿色通道，优化转诊服务流程。应当提升医疗服务、公共卫生服务等综合服务能力，加强突发公共卫生事件应对能力建设。应当根据本县域的城乡疾病谱，加强对基层群众的健康教育和慢性病早期干预，开展爱国卫生运动，指导群众养成健康、文明的生活方式；制定常见病、多发病防治指南，建立慢性病县乡村三级管理制度，提供筛查、诊断、转诊、随访的连续服务等。

县级医疗集团应当推进智慧医疗建设，开展远程专家门诊、远程专家会诊、远程紧急会诊等远程医疗服务和教学培训，开展慢性病管理、家庭医生签约和健康咨询等在线服务。

明确村医补助标准，保障退休养老，

筑牢基层医疗卫生服务网底

《办法》明确，乡村医生收入由基本公共卫生服务补助、基本药物专项补助、岗位补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助、医疗收入等组成。省人民政府应当制定乡村医生岗位补助标准，建立乡村医生收入和老年退养村医生活补助定期增长机制。

县（市、区）人民政府应当支持取得执业助理医师（含乡村全科执业助理医师）以上资格并与县级医疗集团签订合同的村卫生室工作人员，按照规定参加职工基本养老保险。县级以上人民政府应当制定鼓励医疗卫生人员到基层医疗卫生机构工作的优惠政策，到乡镇卫生院工作的医疗卫生人员，其薪酬待遇应当不低于在县级医疗卫生机构中工作的医疗卫生人员。

张波指出，要推进“优质服务基层行”活动和社区医院试点工作，依托县医疗集团统筹医疗资源，在确保基层医疗卫生机构基本建设、基本配置、基本能力达标的基础上，建成一批就医环境好、服务能力强、群众信任度高的基层医疗卫生机构。同时认真督促落实《办法》关于乡村医生的队伍建设、薪酬待遇、收入保障以及退休养老的规定，稳定村医队伍，筑牢基层医疗卫生服务网底。

来源：中国县域经济报、人民网、山西新闻网、中国新闻网

整理：大智