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为民惠民，守护健康 | 乌司奴单抗上海首张处方的故事

2022-01-29作者：论坛报李一婷资讯

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科是上海市三级医院中较早设立炎症性肠病（IBD）亚专科的科室之一，在IBD诊疗方面特色鲜明、闻名遐迩。众多IBD患者慕名前来新华医院求诊，李红（化名）是他们中的一员。2022年1月1日，李红在新版国家医保药品目录正式实施后第一时间接受了乌司奴单抗治疗，成为上海第一个享受乌司奴单抗降价优惠的IBD患者。

厚德精术，医者仁心

李红今年58岁，确诊克罗恩病（CD）已9年，既往接受过激素、免疫抑制剂和生物制剂等多种治疗方式。2021年年末，李红突然出现腹痛、尿急、尿频症状，经当地医院检查后诊断为克罗恩病合并小肠膀胱瘘。为进一步治疗，李红来到新华医院求诊。

新华医院葛文松主任迅速做出控制原发病、抗感染和肠内营养的治疗方案。根据患者CD合并小肠膀胱瘘的复杂病情和倾向保守治疗的个人意愿，葛主任建议选择疗效较好、安全便捷的乌司奴单抗控制原发病。据悉，本次纳入医保谈判新增药品目录后，乌司奴单抗130 mg静脉输注剂型价格为2531.24元/瓶，90 mg皮下注射剂型价格为7340.6元/支。

2022年1月1日，李红在新版国家医保药品目录正式实施后第一时间接受了乌司奴单抗治疗，自述治疗后腹痛好转，无尿急、尿频。良好的治疗效果使李红暂时可以继续保守治疗，满足了李红的个人意愿。葛主任高超的诊疗技术和贴心的诊疗服务缓解了李红的疾患，充分诠释了“厚德精术，医者仁心”。

联合诊治，注重创新

在消化内科范建高主任的大力支持和指导下，2016年新华医院组建IBD诊治中心，中心由消化内科陈颖伟、葛文松主任及结直肠肛门外科杜鹏主任领衔，联合风湿免疫科、营养科、影像科、病理科等对疑难危重患者进行多学科联合诊治，开设疑难肠病MDT门诊，为疑难重症患者提供最佳诊疗方案。MDT诊疗模式使诊断更加精确，有利于病情评估、手术时机选择。

2019年新华医院消化内科获批全国首批区域性IBD诊治中心。目前IBD专病门诊人数超过1500人/年，住院患者超700人；承接多项国际、国内多中心II/III期IBD相关新药临床试验；连续10年举办IBD国家级继续教育学习班；建立IBD患者临床管理系统用于患者资料登记、随访等工作，长期随访患者超过1000名。

新华医院IBD诊疗团队非常注重诊疗创新，在国内率先应用生物制剂与免疫抑制剂联合“降阶梯”疗法，取得较好疗效；还在国内首次报道应用生物制剂抢救暴发性溃疡性结肠炎获得成功。创新的诊疗方案助力IBD诊疗发展，促使患者受益。

早诊早治，铸就特色

目前IBD呈现低龄化趋势，儿童及青少年群体IBD发病率逐渐升高。早诊早治对减少IBD并发症、改善预后至关重要。但儿童及青少年IBD往往早期缺乏临床表现，容易被家长忽视而错过最佳治疗时机，影响治疗效果。

葛主任介绍道，青少年是CD的发病高峰期之一。和成人CD存在差异，青少年CD特点是早期缺少消化道症状，首发表现可能仅为生长发育迟缓、第二性征发育延缓。肠外表现比较多见，如肛瘘、口腔溃疡。早期肠道内镜下表现不典型，有时仅表现为表浅溃疡或阿弗他溃疡。对于青少年CD治疗，强调更加积极早期应用生物制剂，尽可能避免使用激素等影响生长发育的药物，同时关注心理问题。

近年来，新华医院消化内科在儿童及青少年IBD规范化诊治方面进行了很多有益探索，特别是早期“降阶梯”联合肠内营养治疗，使得许多患儿的病情及时得到有效控制。儿童及青少年IBD诊治也成为新华医院消化内科的诊疗特色。

IBD医患俱乐部

葛主任是上海医师志愿者联盟炎症性肠病医患俱乐部发起人，他和他带领的新华医院IBD诊疗团队积极参与IBD公益事业，关爱和帮助IBD患者群体，始终践行着“为民惠民，守护健康”。

指导专家

葛文松教授

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师

美国克利夫兰医学中心访问学者

中国医师协会肛肠分会炎症性肠病专业委员会委员

中华消化学会炎症性肠病学组青年CLUB成员

中国医学装备协会炎症性肠病学组委员

上海市炎症性肠病学组委员

上海医师志愿者联盟炎症性肠病医患俱乐部发起人

擅长消化系统疾病诊治，尤其擅长炎症性肠病诊治

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