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格列吡嗪用药注意事项

2022-01-10作者：壹声资讯

糖尿病非原创

【药理作用】

本药为第二代磺酰脲类口服降血糖药。

本药口服后3分钟起效，1～2.5小时血药浓度达峰值，最高药效时间与进餐后血糖达高峰的时间较一致。主要经肝代谢，代谢产物无药理活性，第1天97%排出体外，第2天100%排出体外。65%～80%经尿排出。10%～15%由粪便中排出。清除半衰期为3～7小时。

【适应证】

适用于单独饮食控制疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，其胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，无急性并发症（感染、创伤、急性心梗、酮症酸中毒、高糖高渗性昏迷等），非妊娠期，无严重的慢性并发症患者。

【用法和用量】

成人。

（1）单用饮食疗法控制血糖失败者，起始剂量为一日2.5～5mg，以后根据血糖和尿糖情况增减剂量，一次增减2.5～5mg。一日剂量超过15mg者，分2～3次餐前服用。

（2）已使用其他口服磺酰脲类降糖药者，停用其他磺酰脲类3日，复查血糖后开始服用本药，从5mg起逐渐加大剂量，直至产生满意的疗效。最大日剂量不超过30mg。

【禁忌证】

下列情况禁用：

（1）对本药或磺胺类药过敏者。

（2）已确诊的1型糖尿病患者。

（3）2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。

（4）肝肾功能不全者。

（5）白细胞减少者。

（6）肾上腺功能不全者。

（7）妊娠期妇女。

【不良反应】

（1）代谢/内分泌系统：本药导致低血糖比较罕见，可发生在以下情况：年老体弱者、体力活动者、不规则进食者、饮酒或含酒精的饮料者、肝肾功能不佳者。

（2）消化道反应：较常见恶心、上腹胀满等胃肠道症状。

（3）血液系统：曾有报道，本药可致血液系统异常。

（4）过敏反应：个别患者可出现皮肤过敏反应。

（5）其他：较常见头痛。

【注意事项】

（1）有下列情况者应慎用：体质虚弱者；伴高热、恶心、呕吐者；有消化道狭窄、腹泻者不宜使用本药控释片。

（2）尚未确定儿童用药的安全性和有效性，不推荐儿童使用。

（3）用药时应从小剂量开始，逐渐调整剂量。

（4）本药可随乳汁分泌，哺乳期妇女不宜使用，以免婴儿发生低血糖。

（5）用药前后及用药时应当检查或监测血糖及尿糖、血常规及肝、肾功能，并进行眼科检查，必要时测定糖化血红蛋白。

【药物相互作用】

该药在体内经细胞色素P450氧化酶进行生物转化，为细胞色素P4502C9酶系统的底物，应注意与经该酶系统代谢的药物共同使用时可能存在药物相互作用。

（1）肾功能不全者：肾功能不全者（包括肌酐清除率低于10ml/min者）不需要进行剂量调整，可采用保守剂量。同时在用药的初始阶段应密切监测患者的血糖、尿糖。

（2）肝功能不全者：建议初始剂量为一日2.5mg。

（3）老年人：对单次或反复给药的药动学研究显示，老年受试者的药动学参数没有明显变化，建议初始剂量为一日2.5mg。

【剂型和规格】

片剂、胶囊：5mg。

【贮存】

避光、密闭、干燥处保存。

来源：人卫药学

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