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董晓荣教授谈广泛期小细胞肺癌治疗进展与未来挑战丨2025华夏胸部肿瘤论坛

2026-01-07作者：论坛报岳岳资讯

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2025年12月19日-21日，“2025华夏胸部肿瘤论坛暨第九届肺癌精准治疗论坛”在上海正式举行。本次论坛肺癌“防、筛、诊、治、研、康”全周期管理，聚焦精准医学前沿与多学科整合照护模式，展开了为期数日的高水平学术对话，展现了我国胸部肿瘤防治领域的最新成就与未来方向。

广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）治疗近年取得重要突破，但仍有诸多挑战待解。本次论坛期间，中国医学论坛报荣幸采访到华中科技大学同济医学院附属协和医院董晓荣教授，就ES-SCLC的全程管理新视角分享了深刻见解。现将采访精粹整理如下，以飨读者。

采访视频

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访谈精粹

Q1：ES-SCLC恶性程度高、预后差。近年来免疫治疗的引入为ES-SCLC患者带来了显著的生存改善。请您结合疾病特点与临床实践，谈谈当前ES-SCLC治疗领域取得了哪些关键突破？

广泛期小细胞肺癌恶性程度高，过去30年治疗进展有限，传统治疗以化疗为主，中位总生存（OS）期通常不足一年。近年来，治疗领域取得了多项关键突破。

首先，免疫治疗的引入改变了治疗格局：一线标准EP方案（依托泊苷联合铂类）联合PD-1或PD-L1抑制剂，使ES-SCLC患者的中位OS期首次超过一年，成为重要里程碑；其次，在一线化疗联合免疫治疗获得疾病控制后，加用局部放疗（如肺部原发灶或转移灶放疗）可进一步延长生存期，有研究数据显示中位OS期可达两年；此外，维持治疗阶段也取得进展：在PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗）基础上，早期加用芦比替定能显著延长无进展生存（PFS）期和OS期。

在后线治疗上，我们现在有了更多选择，如二线的塔拉妥单抗（DLL3/CD3双抗）和芦比替定，以及抗体药物偶联物（ADC）、CAR-T、靶向核药等都在探索中。

Q2：尽管一线治疗取得进步，但多数患者终将复发。请您结合最新研究进展，谈谈面对这一严峻的临床挑战，有哪些新的治疗策略被证实能为此类患者带来有希望的生存获益？

应对这一挑战的核心在于如何最大程度地巩固和延长一线治疗的疗效。目前有两个主要策略值得关注。一是在一线免疫化疗取得控制后，积极考虑对胸部原发灶或残留转移灶进行巩固性放疗，已有临床研究支持这一策略能为部分患者带来生存获益，而且更多的III期研究正在深入探讨最佳的放疗时机、部位和剂量。二是优化维持治疗，将原本用于后线的有效药物（如芦比替定）前移至维持阶段，与免疫治疗联合，研究显示这种强化维持策略可以进一步延长PFS期和OS期。这代表了一种积极的一线治疗优化思路，旨在延缓复发，巩固疗效。

Q3：生物标志物指导下的个体化治疗在ES-SCLC中仍具挑战。目前，除了传统的PD-L1和TMB，有哪些新兴的、更具临床应用潜力的生物标志物有望帮助我们在治疗前或治疗早期预测疗效、筛选优势人群？

目前，ES-SCLC尚缺乏成熟、有效的疗效预测生物标志物。传统的PD-L1表达和肿瘤突变负荷（TMB）在该领域的预测价值并不理想。如今，学术界正致力于探索新的分型方法，例如基于基因组学或转录组学特征将SCLC分为不同亚型，以期识别出更能从免疫治疗中获益的群体。然而，这类方法目前检测较为复杂，距离常规临床实践应用仍有距离。因此，寻找有效的预测指标是未来需要重点努力的方向。

Q4：近年来，双特异性抗体、抗体药物偶联物等新型药物在ES-SCLC中展现出令人鼓舞的治疗潜力。请您结合相关研究进展，谈谈这些创新药物在ES-SCLC领域的临床应用前景如何？

新型药物为ES-SCLC的后线乃至前线治疗带来了令人鼓舞的新希望。双特异性抗体方面，以靶向DLL3/CD3的塔拉妥单抗为代表，其在二线治疗中相比标准化疗已显示出显著的生存优势，预计将很快应用于临床。该药用于一线的临床试验也正在进行中，前景值得期待；ADC药物方面，多个靶点的ADC（如靶向B7-H3的药物）在ES-SCLC后线治疗的研究中已观察到积极信号，是当前研发热点之一；其他疗法上，CAR-T细胞疗法、靶向放射性核素疗法等也在SCLC领域开展早期探索，特别是核素治疗对于神经内分泌肿瘤（包括SCLC）可能具有独特潜力。

专家简介

董晓荣

华中科技大学同济医学院附属协和医院

教授主任医师博士生导师
华中科技大学协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任
中国临床肿瘤学会理事
中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专家委员会副主任委员
中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会常委
中国抗癌协会免疫治疗专业委员会常委
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会常委
中国临床肿瘤学会免疫专业委员会常委
中国临床肿瘤学会肿瘤生物标志物专家委员会常委
中国临床肿瘤学会血管靶向专家委员会常委
湖北省抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会主任委员
湖北省女医师协会精准医疗专业委员会主任委员
湖北省医学生物免疫学会肿瘤专委会主任委员

审阅 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院董晓荣教授

编辑 | 中国医学论坛报胡岳

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