作者: 东南大学附属中大医院 蔡云朗

患者基本情况

姓名：徐XX，年龄：54岁，性别：女，婚史：已婚，职业：退休职员。

病史

2018-09-26：因“体检发现盆腔包块半个月”就诊于东南大学附属中大医院，2018-09-30:全麻下行剖腹探查术（经腹全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除+腹主动脉淋巴结切除+盆腔淋巴结切除术）。

术后病理：病理诊断低分化腺癌，结合免疫组化符合高级别浆液性癌。

肿瘤位置：双侧卵巢；肿瘤大小：左侧卵巢肿瘤，大小6cm×5cm×4.5cm，右侧卵巢肿瘤最大径1.3cm。

• 卵巢表面受累：未见。

• 脉管侵犯：脉管未见明确癌栓。

• 神经侵犯：未见明确神经侵犯；腹膜腔积液/腹水:未送。

• 子宫：子宫内膜呈萎缩性改变；慢性宫颈炎。

• 切缘：双侧宫旁切缘及宫颈切缘未见癌累及。其他组织/器官累及。

• （阑尾）：未见癌累及。

• （大网膜）：未见癌累及。

• （左盆腔淋巴结）：查见淋巴结7枚未见癌转移。

• （右盆腔淋巴结）：查见淋巴结9枚未见癌转移。

• （腹主动脉旁淋巴结）：查见淋巴结12枚未见癌转移。

免疫组化结果：P53（突变型），PR（部分+），ER（2+），P16（+），WT-1（+），HNF-1β（+），NapsinA（-），Ki67（约40%+），Vim（部分+），PTEN（弱+），Pax-2（-），P53（突变型），P16（+），WT-1（+）。输卵管：P53（-），Ki67（约3%+）。患者2018-10-24起“紫杉醇240mg静滴+卡铂450mg静滴”化疗6疗程，过程均顺利。2019-03-20开始服用奥拉帕尼300mg bid。

实验室检查

病理检查

2018-09-30：全麻下行剖腹探查术术后病理（经腹全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除+腹主动脉淋巴结切除+盆腔淋巴结切除术）。

病理诊断：低分化腺癌，结合免疫组化符合高级别浆液性癌。

肿瘤位置：双侧卵巢；肿瘤大小：左侧卵巢肿瘤，大小6cm×5cm×4.5cm，右侧卵巢肿瘤最大径1.3cm。

• 卵巢表面受累：未见。

• 脉管侵犯：脉管未见明确癌栓。

• 神经侵犯：未见明确神经侵犯。

• 腹膜腔积液/腹水:未送。

• 子宫：子宫内膜呈萎缩性改变；慢性宫颈炎。

• 切缘：双侧宫旁切缘及宫颈切缘未见癌累及。

其他组织/器官累及：

• （阑尾）：未见癌累及。

• （大网膜）：未见癌累及。

• （左盆腔淋巴结）：查见淋巴结7枚未见癌转移。

• （右盆腔淋巴结）：查见淋巴结9枚未见癌转移。

• （腹主动脉旁淋巴结）：查见淋巴结12枚未见癌转移。

免疫组化结果：P53（突变型），PR（部分+），ER（2+），P16（+），WT-1（+），HNF-1β（+），NapsinA（-），Ki67（约40%+），Vim（部分+），PTEN（弱+），Pax-2（-），P53（突变型），P16（+），WT-1（+）。输卵管：P53（-），Ki67（约3%+）。

影像学检查

2019-01-04胸腹盆部CT平扫+腹盆部增强示：1.肝内多发囊性灶，考虑肝囊肿；2.全子宫+双侧附件切除术后改变；3.双侧胸膜局限性增厚；胸部较2018-09-26片，大致相仿；请结合临床，并随诊复查。

治疗过程

2018-09-30：全麻下行剖腹探查术（经腹全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除+腹主动脉淋巴结切除+盆腔淋巴结切除术）。

2018-10-24：起“紫杉醇240mg静滴+卡铂450mg静滴”化疗6疗程。2019-02-20开始服用奥拉帕尼300mg bid靶向治疗。

分析和总结

• ECOG 0-1分。

• 奥拉帕尼为治疗适应症，5月评效PR。

• 继续观察疗效维持时间和PFS、OS。