壹生资讯-汇总典藏版 | 中毒代谢性脑病的MRI表现

+86
获取验证码

记住我忘记密码

还没有账号？立即注册

常用国家/地区ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ

手机号已经完成验证，请完善个人资料！

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享，仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息，仅用于资格认证，不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方，负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的，向您单独征求的同意，您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》，详见链接：
壹生用户服务协议：
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策：
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士，且点击了“同意”，表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息，可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明，请勿点击“同意”，因为本项服务仅面向医疗卫生人士，以及专业性、合规性要求等因素，您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中，
请您耐心等待

审核未通过

重新提交

完善信息

{{ item.question }}

确定

收集问题

{{ item.question }}

确定

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

5

s)

汇总典藏版 | 中毒代谢性脑病的MRI表现

2021-04-14作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

微信图片_20210317160444.jpg

上图显示了中毒代谢性脑病几种最重要的影像学表现：白色即为受累区域，包括双侧对称性基底节和/或丘脑受累（图A），对称性齿状核受累（图B），皮层灰质受累（图C），对称性脑室周围白质受累（图D），皮质脊髓束受累（图E），胼胝体受累（图F），不对称性白质受累（脱髓鞘疾病；图G），枕顶枕部血管源水肿（图H），脑桥中央受累（I）。

微信图片_20210317160506.png

韦尼克脑病患者

长期肠外营养后复视与精神障碍（a~d），MRI-Flair显示双侧对称性丘脑内侧（a）、下丘脑（b）、导水管周围灰质（c）、顶盖区（c 短箭头所示）、脑桥背侧（d）、T1增强显示乳头体对称强化（e）、周围皮层（f）。

upfile

upfile

酒精摄入后甲醇中毒

T1-Flair因双侧壳核出血显示高信号（a 长箭头）、注意箭头所指的轻微高信号（a 短箭头）；冠状位T2WI显示视交叉受累（b 黑箭头）、壳核高信号（b 长箭头）、弥漫白质高信号（b 短箭头）；WDI显示壳核弥散受限（c 上箭头）、出血所致白质异常影像（c 短箭头）；T2*WI显示坏死性出血，与b图相比显示更明显，壳核边缘特征性的低信号以及白质广泛低信号（d）；MRS显示1.3ppm处巨大乳酸峰。

微信图片_20210317160521.png

一氧化碳中毒患者

双侧对称性苍白球高信号，而壳核保留的经典表现，注意也伴有白质受累（a ）；b,c为另一名患者，DWI显示双侧对称广泛弥散受限（b），1年后复查正常。

微信图片_20210317160525.png

维加巴特林相关毒性

DWI显示双侧苍白球弥散受限（a）、脑干背侧弥散受限（b），6月后复查正常。

微信图片_20210317160528.png

尿毒症脑病

双侧基底节对称性高信号，以及基底节周围白质受累而显示“交叉征”。

微信图片_20210317160530.png

慢性甲苯中毒

T2WI显示双侧苍白球、丘脑对称低信号（a）；双侧丘脑、黑质对称低信号。

微信图片_20210317160532.png

原发性甲状旁腺功能减退症

表现为手足抽搐及腱反射亢进的10岁患者，低钙、甲状腺激素下降 CT显示双侧基底节对称性高密度钙化影（a）；T2显示异常低信号（b）、T1显示异常高信号.

微信图片_20210317160534.png

糖尿病性纹状体病（高血糖性偏侧舞蹈症）

T1WI显示单侧纹状体高信号，同一部位CT上显示低密度影（未给出）。

微信图片_20210317160537.png

慢性肝性脑病

T1WI显示双侧苍白球对称性高信号（a）；Flair显示走形在内囊后肢的皮质脊髓束异常高信号（b）；T2WI显示皮层线状高信号。

微信图片_20210317160539.png

甲硝唑脑病

Flair显示齿状核对称性高信号。

微信图片_20210317160541.png

甲基溴脑病

T2WI显示双侧齿状核、内侧桥臂对称性高信号（a）；Flair显示导水管周围灰质、丘脑底核异常高信号（b）。

微信图片_20210317160544.png

肝硬化低血糖昏迷患者

血糖20 mg/dl Flair显示颞枕叶皮质、基底节对称高信号，丘脑、白质保留（a）；ADC显示相同受累部位明显弥散受限，更好的显示出丘脑保留。

微信图片_20210317160546.png

患者54岁，肝移植后10天，高氨血症性脑病 DWI显示岛叶、扣带回双侧对称弥散受限（a 箭头）、顶枕部有所保留（*）；MRS显示大约在2.1~2.4ppm出现谷氨酰胺-谷氨酸峰（b）。

微信图片_20210317160549.png

海洛因脑病

T2WI显示脑白质融合对称性高信号（a），DWI、ADC显示弥散受限，6月后复查正常（未给出）；另一位患者 Flair显示侧脑室周围白质对称高信号，内囊前肢、后肢选择性受累（b）。

upfile

upfile

甲氨蝶呤相关脑病

DWI、ADC显示半卵圆中心及血管支配区多发病灶且弥散受限，而皮层下U形纤维保留（a b）；另一名患者鞘内注射甲氨蝶呤联合全脑放疗后 Flair显示坏死病灶伴周围广泛血管源性水肿（c）；T1增强显示病灶周边强化，周围水肿区低信号（d）；3个月后复查 T1增强显示病灶及水肿明显减轻。

微信图片_20210317160555.png

氟达拉滨相关毒性脑病

DWI显示脑室周围白质双侧对称性弥散受限。

微信图片_20210317160557.png

钴胺素缺乏症所致脊髓亚急性联合变性

T2WI显示脊髓背侧呈倒“V”形异常信号（a）；Flair显示双侧脑白质异常高信号。

微信图片_20210317160600.png

有嗜酒史的30岁男性，MBD患者，表现为失用症、偏头痛、痴呆 Flair显示胼胝体压部中心脱髓鞘、坏死病变（低信号），周边不受累（a 典型特征）；扩散张量成像显示病变相同部位的胼胝纤维减少（b）。

微信图片_20210317160602.png

使用大量大麻后的患者，胼胝体压部卵圆形病灶，未出现使用大麻后预期的异常症状。

微信图片_20210317160604.png

左旋咪唑诱发的2例白质脑病

T1增强显示半卵形中心低信号病灶，病灶周边不完整强化（a）；DWI显示位于半卵圆中心明显弥散受限的同心圆。

微信图片_20210317160606.png

PRES

Flair显示双侧皮层下白质对称性高信号（a）；ADC显示弥散不受限（b）。

微信图片_20210317160609.png

ODS

Flair显示ODS典型影像表现（a 脑桥中央“三叉戟”）；T2WI显示脑桥外皮层下灰白质交接区的多发异常高信号。

微信图片_20210317160611.png

图中显示了毒性和代谢性脑病受累的具体部位，与其最可能的诊断之间的相关性。

来源：神经病学医学网（摘译：玄之玄）

转载已获授权，其他账号转载请联系原账号

200 评论

查看更多

互联网药品信息服务资格证书编号：(京)-非经营性-2015-0077 | 京ICP备15004031号-2

京公网安备 11010202008182号

| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017

Copyright © 2017-2021 中国医学论坛报社. All rights reserved.