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急性门静脉血栓形成病因、临床表现及治疗疗程

2024-01-09作者：论坛报小塔资讯

非原创

一、门静脉血栓形成病因：

腹腔脓毒症
腹部手术
白塞综合征
肝硬化
胶原血管疾病(如狼疮)
肿瘤(如胰腺癌)压迫或侵犯门静脉
内窥镜硬化疗法
肝细胞癌
炎症性肠病
遗传性血栓形成倾向
骨髓增生综合征
脐炎
口服避孕药
胰岛细胞移植
胰腺炎
阵发性睡眠性血红蛋白尿症
怀孕
腹膜后纤维化
经颈静脉肝内门体分流术
创伤

二、急性门静脉血栓临床表现

急性门静脉血栓患者可能无临床症状，也可能主诉有一些症状，例如突然发生或在数日内进展的腹痛。峰形热、寒战和肝区疼痛提示脓毒性门静脉血栓(急性门静脉炎)。若腹痛放射至背部，持续超过5~7日，伴腹胀或血性腹泻，应该考虑到肠梗死。

三、急性门静脉血栓抗凝治疗疗程

只要患者没有长期抗凝治疗的指征(如不能纠正的永久性血栓形成危险因素或延伸至肠系膜静脉的血栓)，则对患者进行6个月的抗凝治疗。对于无终生抗凝治疗指征的患者，如果抗凝治疗到6个月时门静脉尚未完全再通，是否还需要继续抗凝尚不清楚。可以在6个月后停止抗凝治疗，继续监测患者有无症状(如腹痛)复发，并在停止抗凝治疗后3个月复行影像学检查。

四、手术取栓

仅用于出现肠梗死准备行手术治疗的患者。

作者：宋佳

来源：消化交班讲

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