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痰液黏稠患儿是否需要祛痰治疗?如何正确选择祛痰药物?|肺问肺答

2024-10-31作者:论坛报小璐资讯
非原创


推荐意见:伴有明显气道高分泌的患儿可酌情使用祛痰药物(如雾化N-乙酰半胱氨酸溶液,雾化、口服、静脉滴注盐酸氨溴索等),用药时应注意监护患儿有无气道梗阻和/或呼吸困难(2C)。


在RSV引起的下呼吸道感染患儿中,尚未见高质量多中心临床研究证明祛痰药物的适应证及使用方法。巴基斯坦的一项单中心随机对照研究雾化N-乙酰半胱氨酸溶液对儿童急性毛细支气管炎的疗效,结果显示雾化N-乙酰半胱氨酸溶液可以改善临床严重程度和缩短住院时间。一项纳入2 076例>6月龄的急性肺炎患儿的多中心前瞻性研究显示,雾化吸入盐酸氨溴索治疗7 d,咳嗽改善率为 96.87%,喉中痰鸣音改善率为90.46%,肺部听诊改善率为84.59%;随用药时间延长,咳嗽症状、喉中痰鸣症状以及肺部听诊体征均呈好转趋势。未见严重不良反应。
部分患儿由于呼吸增快不显性失水增加,病情重或持续咳嗽等影响经口摄入,加重痰液黏稠,因此保证足够的液体入量,维持水电解质平衡,对毛细支气管炎的治疗也非常重要。


节选自《中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)


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