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2021年10月29日是第16个“世界卒中日”，今年的主题和口号是：
主题：警惕卒中症状，尽早识别救治！
口号：分秒“B”争，救治大脑。
缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，占我国脑卒中的69.6%~70.8%。急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内（轻型1周内，重型1个月内）。
（1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病。
（2）是否为缺血性脑卒中？进行脑 CT/MRI 检查排除出血性脑卒中。
（3）脑卒中严重程度？采用神经功能评价量表评估神经功能缺损程度。
（4）能否进行溶栓治疗？是否进行血管内治疗？核对适应证和禁忌证。
（5）结合病史、实验室、脑病变和血管病变等资料进行病因分型（多采用 TOAST 分型）。
【推荐意见】
①按上述诊断流程处理疑似脑卒中患者；
②对疑似脑卒中患者 应行头颅平扫 CT 或常规头 MRI（T1WI/T2WI/DWI）检查；
③应进行必要的血液 学、凝血功能和生化检查，尽量缩短检查所需时间；
④应行心电图检查，有条件 时应持续心电监测；
⑤运用神经功能缺损量表评估病情程度，择机评估脑卒中后 认知障碍及情感障碍；
⑥在不影响溶栓或血管内取栓的情况下，应行血管病变检查，必要时根据起病时间及临床特征行多模影像学评估，以决定是否进行血管内取栓治疗。
急性缺血性卒中的处理包括一般处理和特异性治疗。
一般处理包括：呼吸与吸氧、心脏监测与心脏病变处理、体温控制、血压控制、血糖管理等。
特异性治疗包括改善脑血液循环（静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、 降纤、扩容等方法）、他汀及神经保护等。
静脉溶栓治疗是目前最主要的恢复血流的措施，药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA，阿替普酶）、尿激酶和替耐普酶。阿替普酶和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。
对于发病＜4.5小时的患者，进行头部CT扫描，鉴别是否为缺血性卒中，之后根据患者病史和其他检查结果对溶栓风险进行全面评估。
静脉溶栓时间越早，患者获益越大。
【推荐意见】
（资料来源：中国卒中学会《卒中患者知识手册》、国家卫健委《中国脑卒中防治指导规范（2021 年版）》）
在2021世界卒中日之际，我们特别策划了“大咖锦囊大派送”活动！
急性缺血性卒中的治疗
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