壹生资讯-2019ESC室上性心动过速指南：强调导管消融术的重要地位

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2019-09-03作者：论坛报木易会议

心律失常 ESC

编译：安硕研

ESC室上性心动过速指南在2019ESC会议期间正式公布（点击文末pdf下载指南原文）。该指南强调了导管消融术在此类常见心律失常诊治中的重要地位。

关于室上性心动过速

室上性心动过速（SVT）指每分钟100次以上的心率（正常静息心率为60～100），当控制心脏节律的电活动出现异常时会发生此类心律失常。SVT是常见的心律失常，人群中的患病率约为0.2%。女性患SVT的风险比男性高2倍，而65岁以上（含65岁）人群患SVT的风险是年轻人的5倍以上。

SVT的发作通常呈突发突止。SVT起源于心房及心室以上的传导系统，急性期很少危及生命，此点有别于室性心律失常。然而，如果不进行干预，SVT将长期存在并影响心脏功能、增加卒中风险、影响生活质量。SVT的症状包括心悸、乏力、头晕、胸部不适、气短和意识改变。

室上性心动过速的药物治疗

本指南包含了所有类型SVT的治疗建议。自2003年旧版指南发布以来，SVT的药物治疗没有根本性的改变。

但是，指南工作组主席、西班牙巴塞罗那大学医学教授Josep Brugada教授说：“随着几种药物潜在获益和风险的数据越来越多，我们知道如何更安全地使用这些药物。此外，还出现了一些新的抗心律失常药物。”

抗心律失常药物在急性期有效。但由于其长期疗效相对较差且存在副作用，这些药物对于长期维持治疗价值有限。

导管消融术治疗室上性心动过速

过去16年临床上主要进展在于导管消融术。导管消融是一种侵入性操作，它通过热量或冷冻的方式破坏引起心律失常的心脏组织，从而安全有效的控制心律失常。

指南工作组主席、希腊雅典Hygeia医院心脏科主任Demosthenes Katritsis教授说：“导管消融术的发展可以用于大多数SVT患者的治疗。”

妊娠女性发生室上性心动过速的治疗

SVT与妊娠期并发症风险的升高有关，本指南为妊娠女性提供了具体的建议。如果可能的话，应尽量避免在妊娠期前3个月内使用抗心律失常药物。但是，如果必要，在这段时间内可以谨慎使用某些药物。

Katritsis教授说：“患有持续性心律失常且药物治疗效果不佳或存在药物治疗禁忌的妊娠女性可以通过导管消融术治疗SVT，导管消融新技术可避免将自己或婴儿暴露在有害的辐射水平中。”

患者出现心动过速时应该怎么做？

Brugada教授说：“如果出现心动过速一定要寻求医疗帮助和建议。”“部分SVT可能会有严重的长期副作用，并影响患者的健康，因此如果怀疑有SVT，应进行电生理方面检查，以期进行导管消融术，预防SVT复发取决于SVT的具体类型，需要咨询医生。导管消融术是安全的，可以治愈大多数SVT。”

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