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作者：海南省人民医院 王康
感染人乳头瘤病毒（HPV）病毒=宫颈癌？
HPV阳性，是否还可以接种宫颈疫苗？
感染HPV病毒，怎么办？
接种疫苗后还需要定期做宫颈筛查吗？
HPV是一种非常容易感染人体表皮和黏膜的病毒，它传播的一个主要途径是性生活，但除了性行为，还可能通过直接接触感染。
在临床上，也没有特殊针对HPV病毒的药物，提升自身“免疫力”才是对抗病毒的根本法则！
HPV病毒根据致病力或致癌危险性不同分为低危型和高危型。
根据数据研究表明，有90%的宫颈癌病发，都和感染HPV有关。但是，这里指的是高危、持续性感染，也就是说只有在持续感染了高危类型的HPV，后期才有可能发生癌变，临床上常见的高危类型HPV，也就是16型、18型等。
低危型：6、11、41、42、43、44和70型
高危型：16*、18*、31*、33*、35、39、45、51、52、56、58、59和68型
* 16、18型与宫颈癌密切相关，31、33型等HPV病毒在国内也同样常见
首先，让我们来看一下指南怎么说；根据美国免疫实践咨询委员会HPV疫苗接种的指南，在接种疫苗前，不需要进行HPV检查，也就是说，不论HPV是否感染，均可以接种HPV疫苗。
01
2 价疫苗（适合 9～45 周岁女性）
可以预防 16、18 两种高危型 HPV 病毒感染。在中国，约 85% 的宫颈鳞癌与 HPV 16 和 18 型感染相关。
02
4 价疫苗（适合 9～45 周岁女性）
可以预防低危型 6、11 和高危型 16、18 四种 HPV 病毒感染。其中，6 和 11 亚型是导致生殖道尖锐湿疣的重要原因。
03
9 价疫苗（适合 16～26 周岁女性）
可以预防低危型 6、11 和 16、18、31、33、45、52、58 七种高危型 HPV 病毒感染。
能有效防止 99% 的 16、18、6 和 11 亚型 HPV 感染；95% 以上的 31、33、45、52 亚型 HPV 感染；以及外阴 2/3 级癌前病变。
据世界卫生组织（WHO）统计，大约有80%~90%的女性都会感染HPV病毒，不过由于人体自身有完善的免疫系统，所以在感染后的1~2年就可被免疫系统清除，从而HPV转阴，但人体自然清除病毒后并不产生相应的抗体使之有持续的保护力，有再次感染的可能，接种疫苗虽然对已感染的HPV无治疗作用，但可以预防相同型别的HPV再次感染。
在进行HPV疫苗上市前的临床试验中，不同HPV疫苗的生产厂家对于HPV疫苗接种人群的年龄限定不同，但大都主要集中于青少年，特别是未发生性生活之前，因这一人群接种疫苗后的获益最为显著。
对于HPV阳性的人群，多数是年龄偏大的已有性生活的女性，对于HPV疫苗的研究还需要大规模的临床数据的支持。因此，HPV阳性女性，是否接种HPV疫苗，需要和专科医生进行充分沟通。
问
HPV阳性，是否还可以接种宫颈疫苗？
答
不是的，HPV疫苗是可以针对很多人群，其中就包括已经感染的人群，也是能够获益的，都可以进行HPV疫苗的注射。
问
接种疫苗后，就不需要宫颈筛查？
答
由于 HPV 预防性疫苗并不能起到 100% 预防子宫颈癌发生的作用，且目前约有 30% 的子宫颈癌不能通过接种 HPV 疫苗预防，因此 25~64 岁有性生活的女性即使接种过预防性 HPV 疫苗，仍应该进行宫颈癌筛查。
问
定期检查做哪些？
答
定期检查来监测体内HPV病毒的水平和宫颈的情况。推荐25岁女性每5年做一次宫颈HPV DNA检测和液基薄层细胞检测（TCT）检查。
宫颈癌是女性常见癌症，有效的一级预防（接种HPV疫苗）和二级预防（筛查与治疗癌前病变）方法可以预防大部分宫颈癌的发生。
来源：海南省人民医院
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