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引言
《胃肠病学》（Gastroenterology）是美国胃肠病学会（American Gastroenterology Association，AGA）的官方杂志，是国际消化病学领域的顶级学术期刊，提供了胃肠病学基础和临床研究的最新和权威报道。首都医科大学附属北京友谊医院是国家消化系统疾病临床医学研究中心和消化健康全国重点实验室依托单位，是AGA在中国唯一官方指定授权发布《胃肠病学》杂志翻译的单位。
每月两期，一起了解胃肠疾病学术前沿信息！
＜第22期＞
长期饮酒对脂肪性肝病患者
远期肝硬化风险的影响
通讯作者：
Aaron Yeoh，斯坦福大学医学院胃肠与肝病科
背景与目的
饮酒对脂肪性肝病患者肝病进展风险的影响尚不明确。本文旨在评估长期饮酒对脂肪性肝病患者肝硬化风险的影响。
方法
研究纳入2010年1月至2017年12月诊断为脂肪性肝病的美国退伍军人，随访到2022年12月。应用简明版酒精使用障碍筛查量表(AUDIT-C)评估饮酒情况，并将其分为不饮酒(AUDIT-C=0)，低风险饮酒(AUDIT-C女性1~2，男性1~3)，以及高风险饮酒（AUDIT-C女性≥3，男性≥4）。采用竞争风险Nelson-Aalen方法评估肝硬化的发病率。校正后的多因素回归模型评估了基线和随访期间饮酒情况变化对患者肝硬化风险的影响。
结果
本研究共纳入1156189例患有脂肪性肝病的退伍军人（54.2%不饮酒，34.6%低风险饮酒，11.2%高风险饮酒）。高风险饮酒者的肝硬化发生率比不饮酒者高43%。在基线高风险饮酒者中，与随访期间饮酒量无变化者相比，饮酒量减少者远期的肝硬化风险降低了39%（HR，0.61；95% CI，0.45~0.83；P<0.01）。
结论
患有脂肪性肝病的退伍军人中1/9存在高风险饮酒的情况。与不饮酒者相比，高风险饮酒者的肝硬化风险增加了43%。而减少饮酒可以降低肝硬化风险，强调了及时进行饮酒情况评估并早期干预以解决脂肪性肝病患者高风险饮酒问题的重要性。
图1. 图文摘要
研究者说
非酒精性脂肪性肝病，现称为代谢相关脂肪性肝病（MASLD），和酒精性肝病目前都是全世界慢性肝病的主要原因，也都是肝硬化的主要病因。很多脂肪肝患者有饮酒的习惯。然而，饮酒对脂肪肝患者肝病进展风险的影响尚存在争议。目前缺乏大规模的相关队列研究数据。故本研究应用全国性的大型队列数据，探讨了长期饮酒对脂肪肝患者远期肝硬化风险的影响。
本研究对美国退伍军人队列进行分析，共纳入了110多万例脂肪肝患者，中位随访时间9年余。结果显示，超过11%的患者存在高风险饮酒，并且高风险饮酒者发生肝硬化的风险比不饮酒者高43%。为了评估饮酒习惯变化对脂肪肝患者远期肝硬化风险的动态影响，研究者根据患者基线报告的饮酒情况以及随访期间饮酒量是否增加、减少或无变化，对患者进行了进一步的分层。结果显示，基线低风险饮酒的患者饮酒量增加后出现肝硬化的风险明显升高，基线高风险饮酒者，在饮酒量减少后发生肝硬化的风险明显降低。
这一令人震惊的观察结果强调了及时评估饮酒情况和早期实施干预高风险饮酒的措施的重要性。本研究证实了高风险饮酒对脂肪肝患者的危害，提示我们未来需要更多的研究去探索新的干预方式，以达到系统、及时的饮酒情况评估，并在高风险饮酒者中匹配相应的戒酒措施。
本研究结果还将促进更多的研究者进行相关探索，以更好地认识不同饮酒水平与潜在代谢相关脂肪性肝病之间复杂的相互作用，以及可能存在的人种差异。
译者简介
译者
聂丹
医学博士
消化内科医师
医学博士，首都医科大学附属北京友谊医院消化内科医师。近5年在国际、国内学术期刊发表论文多篇。研究方向：消化道肿瘤、功能性胃肠病等。
审核
施海韵
医学博士、副主任医师
副教授、青年博导
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任医师，副教授，青年博导。北京医学会消化病学分会肠道疾病专业副召集人，北京医学会消化病学分会青年论坛副召集人。入选北京市优秀青年人才、北京市科技新星计划等多项人才计划。主持国家自然科学基金、首都临床特色应用研究等多项科研课题。在国际、国内学术期刊发表论文30余篇，多次在DDW、APDW等国际国内学术会议做汇报交流并获青年研究者奖。主要研究方向：炎症性肠病、结直肠肿瘤与肠道微生态。
总审核
张澍田
主任医师、教授
博士生导师
首都医科大学附属北京友谊医院院长，消化健康全国重点实验室主任，国家消化系统疾病临床医学研究中心主任，国家临床医学协同研究创新联盟秘书长，中国医院协会第三、四届副会长，中华医学会消化内镜学分会第七届主任委员，中华医学会消化病学分会第九届副主任委员，北京医学会消化内镜学分会第六届主任委员，北京医学会消化病学分会第十届主任委员，中国医师协会消化医师分会第四、五届会长，亚太消化内镜学会第六、七届委员，世界华人消化医师协会第一届会长，中华消化内镜杂志主编，中华消化杂志副主编，中华医学杂志（英文版）副主编。
首都医科大学附属北京友谊医院
消化中心简介
首都医科大学附属北京友谊医院消化中心以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入(微微创)诊断与治疗为特色，国内领先、国际知名。是消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心、国家重点临床专科、北京市消化疾病中心。由消化一、二、三科、消化内镜中心（全球20家最卓越之一）和消化实验室组成。共有医生92人、科研人员12人、科研辅助人员15人、护士94人。现有病床150张，消化内镜中心总面积5400平方米，共有46个操作台，其中ERCP6台。实验室总面积6000平方米。
西城院区：位于首都核心区（前门南、天坛西）
通州院区：位于北京城市副中心
顺义院区：位于首都机场附近的后沙峪
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