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作者:第二军医大学儿科硕士 孔令凯
宝宝大便中的黑点和斑块或者黑线条,一般不用担心,大部分不是血,而多是未消化的食物(比如香蕉)或者是铁形成的复合物,极少部分和吃纸片、烟灰等有关,在孩子状态好,大便性状好的时候,可以观察。
小宝宝大便里面出现了黑点或者黑线头,家长们都会非常紧张,第一怕出血,第二怕孩子是消化不良,孩子的肠道受到损伤。
但是医生们基本不怕健康孩子大便里面的黑点或者黑丝,因为基本上这些就是一些未消化的食物形态或者混合物,第二是一些食物中色素的颜色,最后就是摄入食物中铁与一些物质结合,形成不能吸收的混合物。
给孩子添加辅食后,比较常见的食物为香蕉种子,葡萄/葡萄汁,蓝莓,樱桃,无花果,奥利奥饼干这些,要么是食物部分,要么是黑颜色导致大便黑点。大家最熟悉的应该是香蕉,吃完后孩子会出现以下的大便:
另外,在添加辅食时,有些高铁米粉也会导致大便中的黑点或者黑斑,这和里面的铁被食物中的一些物质结合成不能吸收的混合物有关,如果孩子继续食用肠道可能会逐渐适应这种米粉,慢慢就没有问题了,也可能就是吃米粉时,没有再进食结合铁的食物,也会不再出现黑点,还有些宝宝换了别的品牌的米粉就没问题了。
以上这些,只是经过临床经验得出的结论,没有实验或者研究证明,因为这些不影响孩子的问题,没人研究,既然都没人研究,家长们就更不用怕了。
还有些孩子因为补铁剂,或者吃铋剂,会出现大便黑的情况,这个就比较常见已经被证实了,不再赘述。
还有些孩子,没有添加辅食,只是吃母乳或者奶粉,也出现了大便里面有黑点/斑,这是啥问题?不能明确是什么,但如果孩子状态好,大便性状也正常,那就先不用在意,继续监测就行,然后在监测期间,回忆下这两天妈妈的饮食是否有改变,是否换奶粉这些问题,如果有,将这些变量去除继续观察孩子大便情况。
那有没有什么考虑呢?还是考虑和形成的不能吸收的铁复合物关系大些。
另外,还有些孩子确实近期啥都没变,这时要考虑下是否摄入异物了,比如孩子抓东西就向嘴巴里放的阶段,可能会吃一些纸片,甚至有些会吃一些烟灰和木炭之类的物品,也会导致大便发黑或者有黑点、斑。
所以,看好孩子哦。
一般黑色的血考虑为上消化道出血,鲜红的血考虑下消化道或者肛裂等问题。
上消化道出血可能和孩子摄入异物,划破食道等有关,这时孩子有异物摄入史,可能有哭闹等不舒服表现,需要明确下是否有这些原因。
另外,孩子有嗜酸性食管炎、消化道溃疡、食管贲门黏膜撕裂等问题时,也会出现黑色血便,这些黑色物质不会逐渐减少,甚至会有增多表现。
同时孩子多有一些消化道症状,比如呕吐、拒食、不容易安抚、皮肤颜色发白、精神状态不佳、体重增长缓慢这些表现。出现这些问题,需要就医。
有时这些血的来源可能是鼻腔出血,这时要仔细检查哦,另外,还有些出血不是孩子自己的,而是妈妈的。
如果孩子有异物摄入史,或有烦躁、呕吐、拒食、不容易安抚、皮肤颜色发白、精神状态不佳、体重增长缓慢等表现,或者家长觉得不放心,及时咨询医生。
来源:儿科医生孔令凯
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