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随着人民生活水平提高，口腔舒适化治疗理念越来越深入人心，通过采取适宜的镇静镇痛方案，为患者提供安全无痛的治疗体验，受到广大口腔医师的格外重视。口腔局部麻醉在其中发挥着至关重要的作用，是疾病治疗的关键环节、手术成功的必备保障。随着麻醉药物的出现和麻醉技术的发展，笑气、利多卡因、“碧兰麻”……逐一走入临床，在世界口腔麻醉医学史中留下重要印迹，也在国内获得广泛临床应用与认可。今年，国产卡局式阿替卡因注射液上市，以其安全有效、高性价比的优势，又将为国内口腔医学界带来新篇。本期今日口腔特拟“口腔局部麻醉与舒适化治疗”专题，邀请采访了多位知名专家与我们分享他们的经验和建议。
【专家视频采访精彩集锦】
“70多年前利多卡因问世，奠定了局部麻醉在口腔麻醉中的主导地位……上世纪90年代起，我国口腔麻醉技术迅速发展，近10年间也在某些领域取得领先突破。”
——Part Ⅰ：口腔局部麻醉历史与发展
现代麻醉起源于约140年前，口腔医生使用了第一个麻醉技术。上世纪90年代口腔局部麻醉基本方法进入中国，其间有发展、有短板、有突破。对此，中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会主任委员、北京协和医院口腔科万阔教授，为我们讲述现代口腔麻醉医学的历史发展和现状，以及我们中国口腔局部麻醉的发展历程。
万阔教授在采访中表示：
“众所周知，麻醉医学的发展促进了整个医学、尤其是外科医学的突飞猛进，其中口腔麻醉医学的发展起到了重要作用。大约在140年前，麻醉学之父威尔斯在拔牙手术中首次提出了麻醉技术——笑气麻醉，此后口腔麻醉发展至今，经历了从全身麻醉到局部麻醉的过渡。上世纪90年代前，口腔医学工作者主要关注于局部麻醉基本方法与技术的提出和应用。而从90年代后，人们开始关注麻醉过程中的舒适化体验；与此同时，我国口腔麻醉技术也迅速发展，已在国内广泛应用先进的局部麻醉方法和设备，能为患者提供舒适无痛的治疗。最近10年间，我国甚至在某些领域取得了领先突破，例如间板麻醉方法扩展了口腔局部麻醉适应证，以及对牙周膜麻醉技术的改良可以实现更为理想的麻醉效果。
1943年利多卡因问世，真正奠定了局部麻醉在口腔麻醉中的主导地位，其有效性和安全性均得到认可。我国口腔局部麻醉发展历程中的一个短板是麻醉药物选择受限。国外引进的局部麻醉药物，如必兰（4%阿替卡因＋1∶100000肾上腺素），都采用卡局式包装，极大地方便了临床操作，成为了口腔医务人员的优选。今年国产卡局式复方盐酸阿替卡因注射液出现，同样采用4%阿替卡因＋1∶100000肾上腺素，但在其它不同肾上腺素浓度配比方面仍受限，尚不能根据适应证选择不同浓度的药物。”
“1999年阿替卡因（即“碧兰麻”）进入中国，逐渐被广大口腔医务工作者接受。今年第一支国产卡局式阿替卡因注射液上市，打开了口腔舒适化治疗的新时代。”
——Part Ⅱ：口腔局部麻醉药物临床应用
利多卡因的出现为口腔局部麻醉带来了突破，临床应用广泛，而阿替卡因作为一种新型局部麻醉药物，同样具有显著优势。中华口腔医学会口腔急诊专业委员会候侯任主任委员、中山大学光华口腔医学院•附属口腔医院医务部主任兼急诊科主任余东升教授，将为我们讲解这两种国内常用的酰胺类局麻药物的临床应用。
“制订口腔局部麻醉操作规范，对于提高口腔临床医生的局部麻醉技术、保证局部麻醉效果、管控局部麻醉风险，具有十分重要的意义。中华口腔医学会已经立项，由牙及牙槽外科专委会牵头制订该规范。”
——Part Ⅲ：标准化口腔局部麻醉流程
口腔局部麻醉中存在的风险和安全诊疗的重要性备受临床关注，关于即将出台的标准化口腔局部麻醉流程，武汉大学口腔医院口腔外科主任赵吉宏教授作为项目负责人，将为大家阐明这一标准化流程的要点和意义。
“局部麻醉在口腔临床使用非常广泛，阿替卡因是儿童口腔科常用的局部麻醉药，其组织穿透性和扩散性均较好，使用面较广，过敏反应相对较低，特别适于口腔科的多种操作。” ——Part Ⅳ：儿童口腔局部麻醉风险控制和用药安全
儿童患者是临床诊疗中的一个特殊群体，口腔治疗操作中的疼痛会给患儿带来较大的不良影响。针对儿童口腔科麻醉的特殊性，我国著名儿童口腔医学专家、中国牙病防治基金会理事长、北京大学口腔医院葛立宏教授，将与大家分享儿童口腔医生需关注的要点问题。
【三位医生视频采访】
程铮医生（北京口腔医学会民营分会主任委员、北京天韵口腔负责人）：
“自国产卡局式阿替卡因注射液上市以来，我们在1个月内使用了50支（1盒），与进口的必兰穿插使用，在临床上没有发现明显区别。首先，患者安全性满意，在正确麻醉方法与操作的情况下，通过心电监护可见患者的注射痛苦没有明显差别。第二，麻醉效果满意，无论用于牙周治疗、根管治疗、复杂的智齿拔除，两种药物的使用效果没有明显差异。第三，麻醉起效时间满意，配合使用STA计算机控制局部麻醉仪，采用国产阿替卡因进行黏膜下浸润麻醉和牙周膜浸润麻醉，常规在浸润1分钟后可以开始临床操作；对于牙周韧带注射麻醉，在麻醉之后即刻就可以开始临床操作。”
单伟文医生（中华口腔医学会民营医疗分会副会长、上海现代口腔门诊部负责人）：
“在临床使用中，感觉国产卡局式阿替卡因注射液用于局部浸润麻醉的效果优于进口的必兰，传导阻滞麻醉效果相近。这一国产药物上市以后，给中国口腔医生带来了较大的优势和便利，今后不会再受限于进口，遭遇类似必兰药物短缺、断货的困局。在国产药物安全可靠、同时性价比更优的保障下，我们会更愿意在临床上推广使用，支持国货的发展。”
赵斌医生（云南省口腔医学会民营口腔医疗分会主任委员、云南省玉溪赵斌口腔诊所负责人）：
“我们在开髓、备牙、拔阻生齿、种植手术中都使用过国产卡局式阿替卡因注射液，临床效果与进口药物相比没有明显区别，效果确切。国产品牌具有明显价格优势，而且采用的卡局式独立包装也是一个优势，有利于临床使用中的消毒和感染控制。”
本文中提到的中国制造卡局式复方盐酸阿替卡因注射液，做到了秉承高品质、安全有效、替代进口的发展目标和临床需求，为口腔临床局部麻醉安全用药提供了更多的选择，也为口腔医生提供了更稳定的保障。从今以后，我国口腔医师在选择卡局式药剂进行局部麻醉注射时，可以不再受限于进口，国产阿替卡因注射液已经上市，在新一年里将用中国制造打开口腔舒适化治疗新时代！
最后，小编特为广大口腔医生朋友们寻得国产阿替卡因的购买途径。
详情咨询：
张先生 18611999592
袁先生 13901258114
（采写：CMT佳境）
“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
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