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低钠血症定义为血钠<135 mmol/L,建议根据血浆渗透压、血钠水平、进展速度、临床症状等对低钠血症进行分类。
低渗性:血浆渗透压<275 mOsm/kg;
等渗性:血浆渗透压在275~295 mOsm/kg;
高渗性:血浆渗透压>295 mOsm/kg。
轻度:血钠在130~135 mmol/L;
中度:血钠在125~129 mmol/L;
重度:血钠<125 mmol/L。
急性:低钠血症持续时间<48 h;
慢性:低钠血症持续时间≥48 h。
轻度症状:任何程度的血钠降低伴轻度低钠血症症状,包括注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁;
中度症状:任何程度的血钠降低伴中度低钠血症症状,包括恶心不伴呕吐、意识模糊、头痛;
严重症状:任何程度的血钠降低伴重度低钠血症症状,包括呕吐、呼吸窘迫或呼吸停止、异常和深度嗜睡、癫痫、昏迷(Glasgow 昏迷评分≤ 8)
在临床实践中,上述4个分类需要熟记于心,并作为临床诊治要点推进判断,即:
是否存在提示脑水肿的症状;
低钠血症的估计持续时间;
低钠血症的生化严重程度;
对患者容量状态的临床评估。
参考资料:
《低钠血症的中国专家共识》
来源:中国医学论坛报今日内分泌综编
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