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临床问答① | 低钠血症的 4 大分类标准,你都了解吗?

2024-01-10作者:论坛报苌田田资讯
原创

低钠血症定义为血钠<135 mmol/L,建议根据血浆渗透压、血钠水平、进展速度、临床症状等对低钠血症进行分类。






根据血浆渗透压分类


  • 低渗性:血浆渗透压<275 mOsm/kg;

  • 等渗性:血浆渗透压在275~295 mOsm/kg;

  • 高渗性:血浆渗透压>295 mOsm/kg。






根据血钠水平分类


  • 轻度:血钠在130~135 mmol/L;

  • 中度:血钠在125~129 mmol/L;

  • 重度:血钠<125 mmol/L。






根据进展速度分类


  • 急性:低钠血症持续时间<48 h;


  • 慢性:低钠血症持续时间≥48 h。






根据临床症状分类


  • 轻度症状:任何程度的血钠降低伴轻度低钠血症症状,包括注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁;

  • 中度症状:任何程度的血钠降低伴中度低钠血症症状,包括恶心不伴呕吐、意识模糊、头痛;

  • 严重症状:任何程度的血钠降低伴重度低钠血症症状,包括呕吐、呼吸窘迫或呼吸停止、异常和深度嗜睡、癫痫、昏迷(Glasgow 昏迷评分≤ 8)


【小结】

在临床实践中,上述4个分类需要熟记于心,并作为临床诊治要点推进判断,即:

  • 是否存在提示脑水肿的症状;

  • 低钠血症的估计持续时间;

  • 低钠血症的生化严重程度;

  • 对患者容量状态的临床评估。


参考资料:

《低钠血症的中国专家共识》



来源:中国医学论坛报今日内分泌综编

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